Bài giảng Viêm tắc tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi sau mổ chỉnh hình

Nội dung text: Bài giảng Viêm tắc tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi sau mổ chỉnh hình

1. VIÊM TẮC TĨNH MẠCH SÂU VÀ THUYÊN TẮC PHỔI SAU MỔ CHỈNH HÌNH TĂNG HÀ NAM ANH
2. Bệnh án n Bn: LHĐ, nữ, 72 tuổi, snv: 35855 n Đc: 207/17 – lê quốc hưng – p12- q. 4 n Nhập viện: 8 giờ 38 phút, 16/10/2012 n Lý do nhập viện: đau gối T
3. Bệnh sử n Đau gối T đã nhiều năM, được chẩn đoán thoái hóa khớp gối T nặng, điều trị nội khoa và vật lý trị liệu không cải thiện đau. Đi lại đau tăng nhiều. n Đã thay khớp gối P toàn phần cách 8 tháng (13/02/2012) hiện hết đau, đi lại không đau
4. X quang phổi
5. Xét nghiệm n WBC :6.88 G/L GS : O+ n NEU : 3.58 % HbSAg : (-) n RBC : 3.66 T/L Elisa : (-) n HGB : 109 G/L n HCT : 32.1 % n PLT : 286 G/L n TQ : 12.8 “ n TCK : 27.8 “
6. xn n Ure : 4.43 mMol/l Na+ : 143 mMol/l n Cre : 65.9 uMol/l K+ : 3.76MMol/l n Glucose : 7.76 mMol/l CL+ : 102 mMol/l n AST : 82 U/L Ca+ : 1.1 mMol/l n ALT : 72.7 U/L HbA1C: 6.1 % n ECG: nhịp xoang đều; 80 l/p n SA tiM: rối loạn thư giãn thất T; chức năng tâM thu thất T bảo tồn
7. Tường trình phẫu thuật n Pt 9 giờ 00’, 22/10/2012 n Vô cảM: tê tủy sống + CSE (bs Hùng) n Thay khớp gối T toàn phần, đặt odl trong khớp sau mổ, garo: 70’
8. X quang sau mổ
9. Diễn tiến hậu phẫu n Chuyển khoa ctch: 15 giờ 22/10/2012 23/10/2012 18 giờ 15’: than mệt, vã mồ hôi, da niêM nhạt SpO2: 74 %; HA: 90/60 mMHg; M: 130 l/p; ĐHTG: 183Mg% Xử trí: thở oxi ẩM qua canula 2l/p (SpO2: 88 %) Ò oxi 4 l/p: SpO2: 95 %; HA: 100/70 mMHg.
10. Diễn tiến hậu phẫu n 19 giờ 35’: HA: 110/80 mMHg; M: 135 l/p; SpO2: 91 %, mệt ít Xử trí: truyền 350Ml HCL cùng nhóM máu. n 22 giờ 55’: truyền hết 1 đơn vị HCL; SpO2: 91%, HA: 100/70 mMHg; M: 130 l/p,Mệt vã Mồ hôi Ò hội chẩn cấp cứu tiM mạch