Bài giảng Vai trò của huyết áp lưu động và holter điện tim 24 giờ trong chẩn đoán và điều trị

Nội dung text: Bài giảng Vai trò của huyết áp lưu động và holter điện tim 24 giờ trong chẩn đoán và điều trị

1. VAI TRÒ CỦA HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG VÀ HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BS. LÊ THỊ THÙY LINH KHOA CÁN BỘ - BV QUÂN Y 7A
2. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ TĂNG HUYẾT ÁP: NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU
3. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP? ACC/AHA 2017 HATT ≥130 và/hoặc HATTr ≥80 mmHg ESC 2018 HATT ≥140 và/hoặc HATTr ≥90 mmHg HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM 2018 HATT ≥140 và/hoặc HATTr ≥90 mmHg
4. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Trên thực hành lâm sàng có 3 phương pháp đo HA cơ bản: - Đo huyết áp tại cơ sở y tế - Đo huyết áp tại nhà - Đo huyết áp lưu động 24 giờ
5. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Huyết áp lưu động 24 giờ là gì? Là một phương pháp theo dõi huyết áp tự động liên tục trong một khoảng thời gian nhất định, thường là 24 giờ. Kĩ thuật này cho phép ghi lại huyết áp trong suốt thời gian đeo máy thông qua một thiết bị đo huyết áp tự động.
6. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chỉ định: - Tầm soát THA áo choàng trắng. - Tầm soát THA ẩn giấu . - Hạ huyết áp tư thế. - Đánh giá HA ban đêm và mất trũng HA về đêm. - Đánh giá tình trạng THA kháng trị. - Đánh giá kiểm soát HA, đặc biệt ở BN có nguy cơ tim mạch cao hơn. - HA đáp ứng quá mức với gắng sức. - Chỉ số HA dao động ở phòng khám. - Đánh giá triệu chứng hạ huyết áp khi điều trị.
7. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chống chỉ định: - Không có chống chỉ định đặc biệt cho Holter huyết áp. - Không được làm trì hoãn dùng thuốc ở bệnh nhân THA gđ III
8. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Chẩn đoán THA dựa trên Holter HA 24 giờ: HA HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Huyết áp đo tại phòng khám ≥140 Và/hoặc ≥90 Huyết áp lưu động 24 giờ Ban ngày (lúc thức) ≥135 Và/hoặc ≥85 Ban đêm (lúc ngủ) ≥120 Và/hoặc ≥70 Trung bình 24 giờ ≥130 Và/hoặc ≥80 Huyết áp đo tại nhà trung ≥135 Và/hoặc ≥85 bình
9. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Ưu điểm: - Tiện lợi: Đo cả trong thời gian bệnh nhân không có triệu chứng, lúc đang ngủ hoặc đang làm việc và không cần sự giám sát của nhân viên y tế. - Đơn giản: Thiết kế máy gọn nhẹ, quy trình kỹ thuật đơn giản dễ thực hiện.
10. HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Ưu điểm: - Chính xác: Đo huyết áp liên tục trong vòng 24h hoặc 48h, với số lần đo khoảng 70 lần/ngày. • Tránh bỏ sót chẩn đoán THA (THA ẩn dấu) và không chẩn đoán nhầm THA (THA áo choàng trắng) • Đánh giá được có hay không có trũng huyết áp về đêm. ➔ Đưa ra tiên lượng bệnh và phương pháp điều trị cụ thể, phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.