Bài giảng Theo dõi bệnh nhân thở máy

Nội dung text: Bài giảng Theo dõi bệnh nhân thở máy

1. THEO DÕI BỆNH NHÂN THỞ MÁY BS. ĐẶNG THANH TUẤN BV NHI ĐỒNG 1
2. Mở đầu  Máy thở hoạt động liên tục cần theo dõi sát BN thở máy để điều chỉnh và xử trí các vấn đề trục trặc  BS & ĐD là người phải theo dõi BN thở máy  Chưa có bảng theo dõi riêng cho BN thở máy, chủ yếu ghi vài dòng trong bệnh án, phiếu ĐD  Hiểu biết và xử trí BN thở máy hiện còn là kinh nghiệm, chưa được tập huấn kỹ 04/2015dangthanhtuan65@gmail.com
3. I. Theo dõi lâm sàng  Xác định ống NKQ đúng vị trí  Kiểm tra đường thở thông  Kiểm tra đường thở hở (thất thoát)  Đánh giá tình trạng huyết động  Đánh giá tình trạng thông khí  Đánh giá tình trạng oxy hóa máu 04/2015dangthanhtuan65@gmail.com
4. 1. Xác định ống NKQ đúng vị trí  Chọn cỡ ống NKQ:  Sơ sinh non tháng: 2,5 – 3  Sơ sinh đủ tháng: 3 – 3,5  Nhũ nhi: 4 – 4,5  Trên 2 tuổi: ID = 4 + (tuổi/4)  Đầu ngón út hoặc tương đương lỗ mũi ngoài  Chiều dài NKQ ngang cung răng  Chiều dài = ID x 3 04/2015dangthanhtuan65@gmail.com
5. 1. Xác định ống NKQ đúng vị trí  Ống NKQ đúng vị trí:  giữa thanh môn và carina  Bóng chèn nằm hoàn toàn trong khí quản dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015
6. 1. Xác định ống NKQ đúng vị trí  Các loại ống NKQ dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015
7. 1. Xác định ống NKQ đúng vị trí  Vạch đánh dấu trên ống NKQ (khi đặt)  Chiều dài NKQ ngang cung răng = ID x 3  Bóp bóng nghe phế âm đều 2 bên và BN hồng (SpO2 > 95%)  Colorimetric/Capnometer hoặc capnography  X quang: ngang đường nối 2 đầu trong xương đòn 04/2015dangthanhtuan65@gmail.com
8. Vị trí ống NKQ dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015
9. Vị trí ống NKQ dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015
10. An toàn BN trong đặt NKQ  Cố định ống NKQ: Ống NKQ vào sâu 1 bên  Cách dán băng keo gây nguy cơ TKMP dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015