Bài giảng Những vấn đề trong gãy đầu dưới xương quay

Nội dung text: Bài giảng Những vấn đề trong gãy đầu dưới xương quay

1. NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BS. Nguyễn Văn Quang 28-9-2018
2. ĐẠI CƯƠNG Gãy đầu dưới xương quay (GĐDXQ): -Thường gặp trong cấp cứu gãy xương (20%), hơn 640.000 ca/năm tại Mỹ nhưng điều trị cịn nhiều ý kiến khác nhau - Biến dạng ,giới hạn úp ngữa, giảm lực nắm bàn tay, đau do tổn thương khớp quay trụ dưới (QTD) là những điều người bịnh hay phàn nàn.
3. KovaL K, Haidukewych GJ, Service B, ZirgibeL BJ. Controversies in the Management of DistaL Radius Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Sep;22(9):566-575 Những tranh luận bao trùm tồn bộ quá trình chăm sĩc GĐDXQ : khảo sát , chẩn đốn, phân loại ,điều trị và đánh giá kết quả . Cần những nghiên cứu tiền cứu về sau tuy đã cĩ rất nhiều báo cáo nghiên cứu nhưng vẫn chưa cĩ sự thống nhất trong nhiều vấn đề.
4. Gãy Đầu Dưới X. Quay (loại duỗi cổ điển) Pouteau-Colles’ fracture
5. Gãy phạm khớp , mặt khớp di lệch X.trụ chạm vào x.nguyệt ,khớp QTD tổn thương
6. - Hiện nay trường hợp nào điều trị bảo tồn tốt hơn điều trị phẫu thuật ?. - Các yếu tố nào ảnh hưởng đến hướng điều trị? - Trường hợp nào cần đến các điều trị khác phẫu thuật kết hợp xương tối thiểu, kết hợp xương bên trong hay bất động ngồi ?
7. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ :Bột hay Mổ Hướng điều trị tuỳ thuộc vào : - Tuổi người bệnh - Tổng trạng - Mức độ hoạt động - Chất lượng xương - Tính chất xương gãy - Tổn thương kèm theo - Tình trạng khớp QTD
8. ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Nắn sửa ,kéo sửa ngược với cơ chế gãy + bột cẳng bàn tay - Tuổi 60 - Tổng trạng kém - Mức độ hoạt động khơng cao - Chất lượng xương - Tính chất xương gãy di lệch ít hay vừa - Tổn thương kèm theo ít hay vừa - Tình trạng khớp QTD tương đối tốt
9. Gãy ngoài khớp , loại duỗi Pouteau - Colles LÂM SÀNG X-QUANG
10. Gãy ngoài khớp , loại gập Goyrand Smith LÂM SÀNG X-QUANG 1832 Jean-Jaspar-Blaise Goyrant (Pháp), 1847 Robert William Smith (Anh)