Bài giảng Nghiên cứu về bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non tại Khoa hồi sức tích cực chống độc nhi Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang từ năm 2014 đến năm 2017

Nội dung text: Bài giảng Nghiên cứu về bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non tại Khoa hồi sức tích cực chống độc nhi Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang từ năm 2014 đến năm 2017

1. NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LÝ VÕNG MẠC Ở TRẺ SINH NON TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG TỪ NĂM 2014 ĐẾN NĂM 2017 Người thực hiện đề tài Người hướng dẫn khoa học BS. HUỲNH THỊ KIM THANH PGS. TS. BS. TẠ VĂN TRẦM
2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3. TỔNG QUAN 4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5. KẾT QUẢ 6. BÀN LUẬN 7. KẾT LUẬN
3. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non (ROP): - Là một tình trạng bệnh lý của mắt do sự phát triển bất thường của mạch máu võng mạc. - Bệnh thường xảy ra ở những trẻ đẻ thiếu tháng, nhẹ cân và đặc biệt là có tiền sử thở oxy cao áp kéo dài. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời bệnh có thể dẫn đến mù loà do tổ chức xơ tăng sinh, co kéo gây bong võng mạc.
4. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh võng mạc trẻ sinh non (ROP): ❖ Bệnh nguy hiểm hàng đầu có thể gây mù, tại nhiều nước trên thế giới. ❖ Tại Nga, hàng năm, có vài nghìn trẻ mắc bệnh. ❖ Những tiến bộ về y học đã giúp cho trẻ sinh non có cơ hội sống sót cao hơn do đó tỉ lệ trẻ mắc bệnh võng mạc cũng cao hơn. - Tại Việt Nam hiện nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non. - Bệnh viện đa khoa Tiền Giang chưa có số liệu thống kê chính thức về tỉ lệ mắc bệnh, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ gây bệnh.
5. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Xác định tỷ lệ các đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng ở những trẻ sinh non điều trị tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Nhi được khám tầm soát bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non. 2. Xác định tỷ lệ trẻ sinh non bị bệnh lý võng mạc. 3. Xác định mối liên quan giữa các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng với bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non được khám tầm soát bệnh lý võng mạc.
6. TỔNG QUAN Định nghĩa - Bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non (Retinopathy of Prematurity) là một tình trạng rối loạn tăng sinh mạch máu xảy ra trên võng mạc trẻ sinh non với quá trình tạo mạch máu võng mạc không hoàn chỉnh. - ROP thường thoái triển hoặc lành bệnh, nhưng cũng có thể dẫn tới suy giảm thị lực nặng hoặc mù.
7. TỔNG QUAN Yếu tố nguy cơ • Sinh non. • Cân nặng lúc sinh thấp. • Thông khí hỗ trợ trên 1 tuần, điều trị bằng surfactant. • Truyền máu nhiều. • Nhiễm trùng huyết, nhiễm nấm toàn thân. • Sự dao động của các thông số khí máu. • Xuất huyết trong não thất. • Loạn sản phế quản phổi, tăng phân áp oxy động mạch.
8. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả. - Phương pháp chọn mẫu: ngẫu nhiên Đối tượng nghiên cứu - Trẻ sơ sinh non tháng có hỗ trợ hô hấp điều trị tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Nhi Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. - Thời gian từ 10/2014 đến tháng 10/2017.
9. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn mẫu Những trẻ có cân nặng lúc sinh ≤ 2000g và tuổi thai ≤ 34 tuần có hỗ trợ hô hấp điều trị tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Nhi Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang. Tiêu chuẩn loại trừ - Cha mẹ bệnh nhi không đồng ý tham gia nghiên cứu. - Những trẻ tử vong trước khi được khám tầm soát ROP hoặc có các bất thường bẩm sinh về mắt như đục thủy tinh thể, tật nhãn cầu nhỏ, viêm kết mạc - giác mạc.
10. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua nghiên cứu chúng tôi thu thập được 81 mẫu thỏa tiêu chuẩn nhập viện điều trị tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Nhi Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang.