Bài giảng Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue người lớn

Nội dung text: Bài giảng Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue người lớn

1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ BIẾN ĐỔI ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN Lương Công Thức1, Lê Thị Ngọc Hân1, Trần Thanh Vân2, Trần Viết Tiến1 1Bệnh viện Quân y 103 – Học viện Quân y 2Bệnh viện Quân đoàn 4
2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính có tỷ lệ mắc bệnh cao WHO (2012), "Global Strategy for dengue prevention and control", 2012–2020, World Health Organization
3. ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue thường tử vong do các biến chứng nặng như sốc Dengue nặng, xuất huyết nặng, suy đa tạng. • Nhiều trường hợp bệnh diễn biến nặng ngay từ rất sớm đe dọa tính mạng bệnh nhân chủ yếu là do rối loạn tim mạch như viêm cơ tim cấp do virus Dengue, các rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
4. ĐẶT VẤN ĐỀ • Vấn đề về biến đổi tim mạch đặc biệt là biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue?
5. MỤC TIÊU Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi 1 điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn. 2 Tìm hiểu mối liên quan giữa biến đổi điện tâm đồ với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ bệnh sốt xuất huyết Dengue.
6. ĐỐI TƯỢNG • Gồm 217 bệnh nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue (từ tháng 5/2017 đến tháng 12/2017). • Loại trừ các trường hợp: - Bệnh lý tim mạch từ trước: Tăng huyết áp, suy tim, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, can thiệp tim mạch. - Viêm gan, xơ gan, suy thận, hội chứng thận hư, bệnh lý ác tính, bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu trước đó. - Sử dụng thuốc gây ảnh hưởng nhịp tim, rối loạn đông máu.
7. PHƯƠNG PHÁP Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có so sánh theo thời gian. Điện tâm đồ 12 đạo trình sau 3 - Dịch tễ Điện tâm đồ 12 ngày điều trị (T2) - Lâm sàng đạo trình tại thời - XN kháng điểm ngày đầu nguyên NS1Ag nhập viện (T1) - XN công thức máu, sinh hoá máu cơ bản
8. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue
9. KẾT QUẢ
10. Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (n = 217) Đặc điểm X ± SD hoặc n (%) Giới nam 104 (47,9%) Nhóm tuổi (năm) 15 - 20 32 (14,7%) 21 - 30 96 (44,2%) 31 - 40 56 (25,8%) 41 - 50 14 (6,5%) > 50 19 (8,8%) Ngày nhập viện Sớm (ngày 1 – ngày 3) 151 (69,6%) Muộn (ngày 4 – ngày 10) 66 (30,4%) Phân độ sốt xuất huyết Dengue Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) 73 (33,6%) Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo (SXHD-CB) 144 (66,4%) Sốt xuất huyết Dengue nặng 0 (0%) Số ngày sốt trung bình 5,03 ± 1,26 Tính chất sốt Sốt đột ngột 217 (100%) Sốt liên tục 214 (98,6%) Sốt rét run 82 (37,8%)