Bài giảng Cường cận giáp nguyên phát và bệnh tim mạch

Nội dung text: Bài giảng Cường cận giáp nguyên phát và bệnh tim mạch

1. CƯỜNG CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁT VÀ BỆNH TIM MẠCH Bs Lê Hữu Quỳnh Trang Trung tâm Y khoa MEDIC- TP HCM
2. TỔNG QUAN Tuyến cận giáp gồm 4 tuyến nhỏ nằm sau tuyến giáp -Cường cận giáp nguyên phát : tăng chức năng tuyến cận giáp độc lập -> sản xuất quá nhiều hormone cận giáp (PTH) ->tăng Canxi máu, giảm Phospho : adenoma, tăng sản, ung thư cận giáp -Cường cận giáp thứ phát: tăng sản xuất hormone cận giáp xảy ra khi đáp ứng với sự thiếu hụt canxi. -Cường cận giáp tam phát: khi cường cận giáp thứ phát kéo dài
3. Trường hợp 1 • Bệnh nhân nữ 69 tuổi, TP HCM • Khám bệnh vì mệt • Tiểu đường type 2 và tăng huyết áp 10 năm đang điều trị • Khoảng 2 tháng huyết áp và đường huyết không ổn định dù có tái khám và điều chỉnh thuốc nhiều lần. Bệnh nhân mệt, giảm khả năng gắng sức, khó ngủ-> MEDIC khám • 160/90mmHg, 110 l/p • Tim nhanh, T1T2 bình thường không âm thổi bệnh lý
4. Trường hợp 1 ĐIỆN TIM
5. Trường hợp 1 SIÊU ÂM TIM -Dày thất trái IVS d=11mm, LVDd=48mm -Dãn nhĩ trái LA 38mm EF=75% -RL chức năng tâm trương thất trái I
6. Trường hợp 1 XÉT NGHIỆM MÁU • Canxi máu 3.02mmol/L • Creatinine 0.77mg/dL • e GFR 75 ml/min/1.73 m2 • HbA1C 9.39% • Glucose 13.mmol/L
7. Trường hợp 1 • XÉT NGHIỆM MÁU LẦN 2 Canxi máu: 2.9mmol/L ( bình thường: 2.1-2.8mmol/L) PTH: 91.84 pg/ml( bình thường: 16-65 pg/ml)
8. Trường hợp 1 ĐO LOÃNG XƯƠNG T Score : -2.8
9. Trường hợp 1 SIỂU ÂM VÙNG CỔ • Plaque dày 1,6x8mm gây hẹp 30-35% ĐM cảnh chung trái • Theo dõi u cận giáp trái Chẩn đoán phân biệt: u tuyến giáp
10. Trường hợp 1 • CHẨN ĐOÁN: cường cận giáp nguyên phát/ THA, TD2, có chỉ định phẩu thuật