Tài liệu Hướng dẫn kê đơn thuốc điều trị hen

Nội dung text: Tài liệu Hướng dẫn kê đơn thuốc điều trị hen

1. HƯỚNG DẪN Kấ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ HEN TS. Phạm Huy Thụng
2. CƠ SỞ KHOA HỌC
3. Hầu hết ngời bênh hen cần hai loại thuốc chữa hen. - Mọi ngời bệnh hen cần một loại thuốc cắt cơn nhanh để chặn đứng cơn hen (beta 2 dạng hít). - Phần lớn trong số họ cần một loại thuốc dự phòng hàng ngày để bảo vệ phổi, phòng các cơn hen tái phát (corticoid dạng hít).
4. Các thuốc dự phòng hen rất an toàn khi sử dụng hàng ngày - Ngời bệnh không bị nghiện khi sử dụng các thuốc dự phòng hen trong nhiều năm. - Thuốc dự phòng hen ngăn ngừa viêm đờng thở trong phổi. - Ngời bệnh hen phải sử dụng thuốc dự phòng khi: • Ho, khò khè hoặc nặng ngực hơn một lần / một tuần. • Thức giấc ban đêm vì hen. • Lên cơn hen nhiều. • Phải sử dụng thuốc cắt cơn hen hàng ngày.
5. CƠ SỞ PHÁP Lí • Quyết định 3942 /QĐ-BYT ngày 02 thỏng 10 năm 2014. • VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUYấN MễN “HƢỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BỆNH DỊ ỨNG – MIỄN DỊCH LÂM SÀNG”. - CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP. - CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DỰ PHềNG HEN PHẾ QUẢN.
6. ĐIỀU TRỊ HEN THEO MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT
7. BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ NHƢ THẾ NÀO - Mỗi một bệnh nhõn đƣợc qui vào 1 trong 5 bƣớc kiểm soỏt. - Trong mỗi bƣớc điều trị, thuốc kớch thớch 2 dựng để điều trị triệu chứng khi cần (nếu BN phải thƣờng xuyờn dựng thuốc cắt cơn nhanh hoặc cú chỉ định tăng liều = hen chƣa đƣợc kiểm soỏt). - Từ bƣớc 2-5 BN cần ≥ 1 thuốc kiểm soỏt hen, ngăn ngừa triệu chứng và cơn hen xuất hiện. GC dạng hớt là thuốc kiểm soỏt hen hiệu quả nhất hiện nay. - BN mới đƣợc chẩn đoỏn hen hoặc BN chƣa dựng thuốc, bắt đầu điều trị theo bƣớc 2 (nếu triệu chứng thƣờng xuyờn xuất hiện điều trị bắt đầu theo bƣớc 3). - Hen khụng đƣợc kiểm soỏt nõng bƣớc điều trị hiện tại cho đến khi đạt đƣợc kiểm soỏt.
8. Ƣớc tớnh liều glucocorticoid hớt cho ngƣời lớn và trẻ em >5 tuổi Tờn thuốc Liều thấp (àg) Liều trung bỡnh (àg) Liều cao (àg) Beclomethasone 200-500 >500-1000 >1000-2000 dipropionate Budesonide 200-400 >400-800 >800-1600 Fluticasone 100-250 >250-500 >500-1000 propionate Ciclesonide 80-160 >160-320 320-1280 Flunisolide 500-1000 >1000-2000 >2000 Mometasone 200 >200 >800 Furoate Triamcinolone 400-1000 >1000-2000 >2000 acetonide
9. ĐƠN THUỐC Họ tờn bệnh nhõn: Nguyễn Văn A tuổi 46 Địa chỉ: Hà nội Căn bệnh: Hen phế quản (bậc 1) Ƣu tiờn lựa chọn 1. Symbicort 160/4,5 àg – 1 hụp. Khi khú thở hớt 1 lần 1 liều. Ngày hớt khụng quỏ 8 liều. Hoặc: 1. Ventolin inhaller 100àg/liều - 1 hộp. Khi khú thở xịt 3 lần cỏc nhau 20 phỳt mỗi lần 2 liều. Ngày thỏng năm 2019 Bỏc sỹ khỏm
10. ĐƠN THUỐC Họ tờn bệnh nhõn: Nguyễn Văn A tuổi 46 Địa chỉ: Hà nội Căn bệnh: Hen phế quản (bậc 1) Lựa chọn khỏc 1. Ventolin inhaller 100àg/liều - 1 hộp. Khi khú thở xịt 3 lần cỏc nhau 20 phỳt mỗi lần 2 liều. 2. Fluticasone (Flixotide) 250 àg/liều - 1 hộp. Khi khú thở xịt 1 lần 1 liều ngay sau khi xịt liều ventolin đầu tiờn. Ngày thỏng năm 2019 Bỏc sỹ khỏm