Tài liệu Báo cáo Ca lâm sàng trật khóa khớp vai ra sau bỏ sót: Cách tránh và điều trị

Nội dung text: Tài liệu Báo cáo Ca lâm sàng trật khóa khớp vai ra sau bỏ sót: Cách tránh và điều trị

1. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG – TRẬT KHÓA KHỚP VAI RA SAU BỎ SÓT: CÁCH TRÁNH VÀ ĐIỀU TRỊ BS Hoàng Ngọc Phát, BS Phạm Thanh Tân, BS Nguyễn Tấn Toàn, BS Lê Gia Ánh Thỳ.
2. Báo cáo ca lâm sàng Tổng quan tài liệu Bàn luận ca lâm sàng
3. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • Bệnh nhân nam 75 tuổi • Lý do nhập viện: đau vai Phải • Cách nhập viện 2 tháng té xe máy • Không rõ cơ chế chấn thương • Được đưa vào phòng cấp cứu bệnh viện ở khu vực, sau đó chụp x quang vai Phải thẳng • Chẩn đoán: thoái hóa khớp vai Phải • Điều trị: giảm sưng, giảm đau, kháng viêm, tiêm nội khớp trong 2 tháng
4. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • Vẫn đau và giới hạn vận động cánh tay Phải nên được chuyển BV Chấn Thương Chỉnh Hình • Với chẩn đoán thoái hóa khớp vai Phải nặng không đáp ứng điều trị • Thăm khám:
5. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • Cánh tay ở tư thế khép, xoay trong và cẳng tay ở tư thế sấp, gấp 90 độ • Không dạng cánh tay được quá 60 độ, đau nhiều khi xoay ngoài và không thể ngửa cẳng tay Phải hoàn toàn. • Vận động cổ tay, các ngón tay, mạch máu, thần kinh tay Phải chưa ghi nhận bất thường.
6. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • X quang vai Phải thẳng của BV khu vực cho thấy một số dấu hiệu của cánh tay xoay trong như: – Dấu bóng đèn ("lightbulb sign") – Rim sign – Trough sign
7. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • CT scan và dựng hình 3D vai Phải. Chỏm xương cánh tay trật ra sau và Hill-Sachs ngược (reverse Hill-Sachs) chiếm 25% chỏm, Bankart bờ sau ổ chảo.
8. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • Dựa vào những dữ liệu trên chúng tôi chẩn đoán là Trật khóa khớp vai Phải ra sau 2 tháng, kèm khuyết bờ trước chỏm 25%. • Trong lúc mổ. A: reverse Hill-Sachs và mấu động bé. B: chuyển mấu động bé (McLaughlin's technique modified by Hawkins et al).
9. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: • X quang sau mổ