Nhân một số trường hợp bướu đại bào xương khối lớn đầu dưới xương đùi

Nội dung text: Nhân một số trường hợp bướu đại bào xương khối lớn đầu dưới xương đùi

1. Hội nghị CTCH Tp. HCM 2017 NHÂN MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BƯỚU ĐẠI BÀO XƯƠNG KHỐI LỚN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI Văn Đức Minh Lý (*), Cao Thỉ (**) & cs Khoa – Bộ môn CTCH, Bv Chợ Rẫy
2. Nội dung 1. Đặt vấn đề 2. Các trường hợp Lâm sàng 3. Bàn luận 4. Kết luận
3. Đặt vấn đề — Là bướu giáp biên ác, hay tái phát: 83,3% sau nạo bướu; 5-20% nếu nạo bướu phối hợp các phương pháp khác như ghép xương + sức nóng (xi măng xương). — Hầu hết BĐBX đều tái phát sau 5 năm điều trị với tỉ trong năm đầu và năm sau lần lượt là 36 - 60% và 80 – 97%. — Đối với các trường hợp bướu hủy xương khối lớn vùng đầu dưới xương đùi mới phát hiện hay tái phát, vấn đề đặt ra là đoạn chi hay phẫu thuật giữ lại chi (bảo tồn chi) cho các bệnh nhân -> thách thức trong ngành Ung bướu học chỉnh hình.
4. Đặt vấn đề (tt) Phẫu thuật bảo tồn chi với cắt rộng khối u và tái tạo khuyết hổng với xương ghép đồng loại khối lớn hoặc thay khớp nhân tạo nhằm cải thiện chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân với các khối u ác tính vị trí quanh khớp. Nhưng thực tế ở VN chưa thực hiện được rộng rãi được điều này.
5. CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
6. Bệnh án 1 — Bn Đặng Văn B., 44 tuổi. — Bướu tái phát sau mổ nạo bướu + xi măng + xuyên kim 16 tháng. — Lâm sàng: ROM: 100 – 00 – 00. — CLS: Độ Xquang: Độ II (Campanacci), Thể hoạt động (Merle d’Aubigne). — Phẫu thuật lại: (19/1/2016): nạo bướu + xi măng + KHX nẹp vis khóa. X quang trước và sau mổ
7. Bệnh án 1 (tt) Sau 1 tháng Sau 4 tháng
8. Bệnh án 1 (tt) Sau 1,5 năm: không đau, tự đi lại sinh hoạt, tiếp tục công việc dạy học, không dấu hiệu tái phát bướu trên LS + hình ảnh học. Xếp loại Enneking: loại khá – tốt. Sau 9 và 18 tháng
9. Bệnh án 2 — BN Tăng Văn L., 35 tuổi, nam, Đăk Lăk, nông dân. — Bn được mổ nạo bướu + xi măng và ghép xương lần 1 tháng 6/2015. — Kết quả GPBL: Bướu đại bào xương xếp độ mô học II. Kết quả GPBL và X- quang sau mổ.
10. Bệnh án 2 (tt) Bướu có dấu hiệu tái phát sau thời gian theo dõi Dấu hiệu tái phát xuất hiện qua hình ảnh hủy xương nơi tiếp giáp xi măng – xương Sau 1 năm