Nghiên cứu nồng độ NT - Pro BNP huyết thanh trên bệnh nhân đột quỵ não tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp

Nội dung text: Nghiên cứu nồng độ NT - Pro BNP huyết thanh trên bệnh nhân đột quỵ não tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp

1. NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT- PRO BNP HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH ViỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP Người thực hiện: BS CK II Huỳnh thị Thanh Thủy TS.BS. Nguyễn thị Minh Đức 1
2. ĐẶT VẤN ĐỀ q  Đột quỵ luôn là vấn đề lớn của y học q  Tỷ lệ tử vong dự đoán do ĐQ khoảng 6,5 triệu người vào năm 2015 & 7,8 triệu năm 2030 q  NT-pro BNP: hormone thần kinh bất hoạt; nồng độ tăng cao ở bệnh nhân suy chức năng tâm thất và là công cụ chẩn đoán quan trọng trong suy tim 2
3. ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) o  Tăng nồng độ NT-pro BNP cũng được tìm thấy thường xuyên ở bệnh nhân ĐQ não o  Nhiều cơ chế: sự giãn mạch của thiếu máu não hoặc hoạt hóa hệ thống thần kinh giao cảm do gia tăng huyết áp động mạch và sự căng của thành thất trái o  Nhiều N/C đã chứng minh có sự gia tăng đáng kể nồng độ NT-pro BNP huyết thanh ở bệnh nhân ĐQ 3
4. ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) §  Nồng độ NT-pro BNP cao là một yếu tố tiên lượng độc lập nguy cơ NMCT & suy tim sung huyết sau đột quị. §  Định lượng nồng độ NT- pro BNP/HT: giúp hỗ trợ chẩn đoán, đánh giá độ nặng, tiên đoán kết cục tử vong ở BN đột quỵ. §  Để hiểu rõ hơn về vấn đề này, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài với các mục tiêu: 4
5. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Mục tiêu tổng quát: Nghiên cứu nồng độ NT-pro BNP huyết thanh trên bệnh nhân đột quỵ não. 2. Mục tiêu chuyên biệt: q  Xác định nồng độ NT-pro BNP huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não và xuất huyết não. q  Xác định mối liên quan giữa nồng độ NT-pro BNP huyết thanh với độ nặng của nhồi máu não và xuất huyết não được đánh giá qua thang điểm NIHSS. 5
6. TỔNG QUAN TÀI LIỆU v  NT-pro BNP hormon thần kinh tiết ra từ tế bào cơ thất, đáp ứng với sự quá tải về thể tích & áp lực của tâm thất v  Hormon này đối kháng với hệ RAA, endothelin và hoạt tính giao cảm → giãn mạch, bài tiết muối & nước v  Các BNP được tổng hợp chủ yếu từ tâm thất nhưng còn tiết ra từ mô não, chủ yếu vùng dưới đồi v  Sự gia tăng đạt đỉnh ngày thứ 1 & bắt đầu giảm từ ngày thứ 3, tiếp tục giảm những ngày sau đó 6
7. TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) o  Vai trò của NT– pro BNP trong tiên lượng và mối liên quan với mức độ nặng của đột quỵ vẫn chưa được xác định rõ ràng o  Bình thường BNP không vượt qua được hàng rào máu não o  Trong đột quỵ, hàng rào máu não bị tổn thương, một số phân tử được tiết ra có khả năng vượt qua nó o  BNP được khẳng định có liên quan đến mức độ nặng của nhồi máu não, phản ánh sự tổng hợp và tiết ra từ mô não bị thiếu máu 7
8. Các nghiên cứu liên quan đề tài Trong nước: v  Hoàng Khánh và cs: 43 bệnh nhân đột quỵ và nhóm chứng 50 BN, không tiền sử bệnh tim mạch, không bệnh hô hấp, suy thận Ø  Nồng độ NT-pro BNP trung bình ở BN đột quỵ cao hơn nhóm chứng (p< 0,0001) Ø  Có mối tương quan thuận giữa sự gia tăng nồng độ NT-pro BNP với độ nặng của bệnh (NIHSS), r = 0,3368, p = 0,027 8
9. Các nghiên cứu liên quan đề tài Ngoài nước: 1. Giannakoulas & cs: Nồng độ NT- pro BNP ở NMN cấp cao hơn so với nhóm chứng (p < 0,05) ü  Tăng cao trong 24 giờ đầu từ thời điểm khởi phát ü  Không có mối liên quan với mức độ nặng của bệnh 2. Choi Yun-Ju & cs Ø  Nồng độ NT- pro BNP ở BN NMN cấp cao hơn so với nhóm chứng (p < 0,05) Ø  Có mối liên quan giữa độ nặng của NMN (đánh giá theo thang điểm NIHSS) với nồng độ NT-pro BNP (p < 0,001) 9
10. Các nghiên cứu liên quan đề tài Ngoài nước: 3. Kazushi & cs: NC trên 131 bệnh nhân TBMMN không tìm thấy mối liên quan giữa nồng độ BNP và điểm NIHSS cũng như kích thước tổn thương NMN 4. Makikallio & cs: Nồng độ cao BNP huyết thanh có liên quan với độ nặng NMN và các tổn thương thần kinh(p < 0,05) 5. Montaner & cs: Có mối liên quan giữa nồng độ BNP và độ nặng của bệnh qua điểm NIHSS (p<0,001) 10