Bệnh học nội khoa - Tăng huyết áp

Nội dung text: Bệnh học nội khoa - Tăng huyết áp

1. 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 1
2. 1. Trình bày các yếu tố liên quan 2. Mơ tả lâm sàng và phân loại 3. Trình bày hướng điều trị 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 2
3. 1. Tăng huyết áp triệu chứng: . Tăng huyết áp thứ phát . Cĩ nguyên nhân . Là triệu chứng của bệnh 2. Bệnh tăng huyết áp: . Vơ căn – Nguyên phát . Khơng tìm ra nguyên nhân . Khơng điều trị khỏi 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 3
4. NGUYÊN PHÁT THỨ PHÁT Xơ vữa mạch máu Bệnh lý ở thận Bệnh động mạch chủ Thần kinh giao cảm Rồi loạn nội tiết tố Yếu tố gia đình Nhiễm độc thai nghén Chế độ dinh dưỡng Dùng thuốc 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 4
5. Sợ hãi – Lo âu – Vui mừng quá độ 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 5
6. Chạy nhảy – Vận động 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 6
7. Nĩng – Lạnh – Thay đổi thời tiết 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 7
8. Chất kích thích 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 8
9. Hệ RAA TK giao cảm Tăng V Tăng co bĩp Co mạch Tăng cung lượng tim Tăng sức cản ngoại biên TĂNG HUYẾT ÁP 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 9
10. CƠ NĂNG THỰC THỂ -Nhức đầu, mỏi gáy -Thể tạng mập -Chĩng mặt, mắc ĩi -Đỏ mặt -Nặng ngực, hồi hộp -Chỉ số HA cao -Khĩ thở -Tim đập mạnh -Run, dị cảm -Nhịp tim nhanh -Kém tập trung -T2 đanh -Khĩ ngủ -Dấu hiệu Gunn -Tiểu đêm -Phù gai thị Thường khơng cĩ biểu hiện gì 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 10
11. . Hẹp eo ĐM chủ:  Cơ chi trên phát triển hơn chi dưới  Mạch nẩy mạnh, chìm nhanh . Xơ vữa động mạch: u vàng, u mỡ . Huyết áp giả: đo HA trực tiếp . “Áo chồng trắng”: dung PP Holter tensionnel 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 11
12. . Billan tối thiểu:  Máu: Kali, Creatinine, Cholesterol, Glucose, Acid uric, Hct  Nước tiểu: hồng cầu, protein . Đặc hiệu:  Chụp UIV  Catecholamine/nước tiểu 24h . Hỗ trợ: soi đáy mắt, ECG, siêu âm, Xquang 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 12
13. ĐV: mmHg LOẠI HAmax HAmin Bình thường ≤ 120 ≤ 80 Tiền tăng HA 120-139 80-89 THA giai đoạn 1 140-159 90-99 THA giai đoạn 2 ≥ 160 ≥ 100 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 13
14. . Tăng HA kịch phát . Tăng HA cấp cứu:  Tăng HA+phình bĩc tách đmc  Tăng HA ác tính  Bệnh não do tăng HA  Cường tiết cathecholamine  Tiền sản giật, sản giật . Tăng HA kháng trị 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 14
15. Tiêu chuẩn chẩn đốn: . Triệu chứng LS đột ngột, rầm rộ . Chỉ số HA: 1 trong 3 tình huống:  HAmax ≥ 210mmHg  HAmin ≥ 130mmHg  HAmax tăng ≥ 40mmHg . Chưa cĩ tổn thương thực thể TK 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 15
16. Xử trí: . Nằm nghỉ . Ngậm dưới lưỡi 1v Captopril . 5-10 kiểm tra HA/lần . Chuẩn bị chuyển tuyến 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 16
17. Cải thiện lối sống Chọn thuốc khởi đầu Khơng cĩ CĐ bắt buộc Cĩ CĐ bắt buộc Giai đoạn I Giai đoạn II THUỐC CHỈ ĐỊNH Thi-ACE-ARC-BB-CCB Kết hợp 2 thuốc GĐI 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 17
18. (-) RAA (-) CAR Hủy ∑ Hệ RAA TK giao cảm Tăng V Tăng co bĩp Co mạch Lợi tiểu Giãn mạch Tăng cung lượng tim Tăng sức cản ngoại biên (-) Ca2+ TĂNG HUYẾT ÁP 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 18