Bài giảng Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn bệnh viện tại Khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nội dung text: Bài giảng Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn bệnh viện tại Khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1

1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BV. NHI ĐỒNG 1 ThS.BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU Bệnh viện Nhi Đồng 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 1
2. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 2
3. ĐẶT VẤN ĐỀ Sự hiện diện VK trong MT bệnh viện NT Bệnh viện Lây truyền tác nhân Trẻ sơ sinh gây bệnh giữa sức đề kháng NVYT và BN và yếu BN với nhau Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 3
4. ĐẶT VẤN ĐỀ Tử vong Thời gian nằm viện Hậu quả Tăng Kéo dài NKBV tần suất bệnh tật Tăng chi phí điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 4
5. ĐẶT VẤN ĐỀ Yếu tố nguy cơ [10][3][16][15][9][7][17][18][19] Yếu tố cơ địa Yếu tố liên quan Yếu tố can thiệp Yếu tố môi trường bệnh nhi đến điều trị • Điều trị KS • CNLS thấp • Đặt NKQ • NVYT không đủ và • Mở khí quản • Thuốc ức chế MD • Sanh non bệnh quá đông • Thuốc anti-H2 • Sanh ngạt • DC nội mạch • Nuôi ăn TM • Kém tuân thủ rửa tay • Giảm MD • Phẩu thuật • Truyền máu • Môi trường BV bị ô • Bệnh nặng • Đặt thông DD • Thời gian điều trị nhiễm • Đặt thông tiểu kéo dài Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 5
6. ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu 1. Phân bố của NKBV theo vị trí ? 2. Yếu tố nguy cơ của NKBV đối với bệnh nhi điều trị tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 ? Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 6
7. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định các yếu tố nguy cơ của NKBV trên bệnh nhi sơ sinh điều trị tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 8/2016 -1/2017. Mục tiêu chuyên biệt 1. Xác định phân bố của 2. Xác định các yếu tố nguy cơ NKBV theo vị trí tại khoa sơ của NKBV ở trẻ sơ sinh. sinh bệnh viện Nhi Đồng 1. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 7
8. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu . TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ TIÊU CHUẨN CHỌN VÀO • BN có biểu hiện NKBV trong Tất cả bệnh nhi nhập vào khoa vòng 48 giờ đầu nhập khoa . sơ sinh BV. Nhi Đồng 1 và có • BN chuyển khoa, xuất viện hoặc tử vong trong vòng 48giờ thời gian lưu lại khoa trên 48 giờ từ khi nhập khoa sơ sinh. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 8
9. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tính cỡ mẫu trong nghiên cứu đoàn hệ kiểm định giả thuyết về nguy cơ tương đối của yếu tố nguy cơ : [2] - P0 =0,181; RR = 1,8 , mức ý nghĩa là 5%, độ mạnh của test là 80% kiểm định 2 phía, m=1:2, tính bằng phần mềm PS ta có n = 336 trẻ. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 9
10. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân nhập khoa SS Đủ tiêu chuẩn nghiên cứu PP tiến hành- thu • Đánh giá ban đầu bênh nhân trong 48 giờ thập số liệu (lưu đồ) • Điền phiếu thu thập • Đánh giá BN mỗi ngày, ghi nhận các can hiệp và điều trị •Theo dõi và phát hiện các dấu hiệu gợi ý NKBV LS gợi ý NKBV và/hoặc các xét Không dấu hiệu NKBV nghiệm xác định ca bệnh NKBV(+) Xác định ca bệnh NKBV(+) Theo dõi điều trị cho đến khi xuất viện Hoàn tất phiếu điều tra Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10