Bài giảng Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ ở người bệnh sau phẫu thuật tại khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Quân Y 7A TP. Hồ Chí Minh

Nội dung text: Bài giảng Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ ở người bệnh sau phẫu thuật tại khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Quân Y 7A TP. Hồ Chí Minh

1. CỤC HẬU CẦN QUÂN KHU 7 BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A ***** THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A TP. HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Báo cáo viên: ThS.Vũ Thị Thanh Tâm Hướng dẫn khoa học: TS.BS Lê Quang Trí
2. NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1 • Đặt vấn đề 2 • Câu hỏi và mục tiêu nghiên cứu 3 • Tổng quan y văn 4 • Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 5 • Kết quả và bàn luận 6 • Kết luận và kiến nghị 5/9/21 2
3. ĐẶT VẤN ĐỀ v NKVM là một trong những nhiễm khuẩn bệnh viện hay gặp hiện nay. - Làm tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian điều trị và bệnh tật cho bệnh nhân; - Tăng tỷ lệ tử vong, lạm dụng kháng sinh và tăng đề kháng kháng sinh => vấn đề lớn cho y tế công cộng và điều trị lâm sàng trên toàn cầu. 5/9/21 3
4. ĐẶT VẤN ĐỀ vTheo Số liệu thông kê của Cơ quan đặc trách Nghiên cứu và chất lượng y tế (AHQR) à Hơn 10 triệu BN trải qua PT mỗi năm, NKVM chiếm tỷ lệ 2-4%. v Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. v Tại Hoa Kỳ, NKVM đứng thứ 2, tỷ lệ NKVM dao động từ 2 – 15% tùy loại PT. 5/9/21 4
5. ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) BV hạng 1 – Tuyến cuối QK7 29 Ban & Khoa v Hơn nữa, chưa có NC tại Bệnh viện Quân y 7A xác định tỷ lệ NKVM à NC đề tài: “Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ ở người bệnh sau phẫu thuật tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Quân y 7A TP. HCM”
6. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trên người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình tại Bệnh viện Quân y 7A 2. Xác định các yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ ở người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình tại Bệnh viện Quân y 7A. 6
7. TỔNG QUAN Y VĂN THẾ GIỚI v Mardanpour và cs (2017), tại Iran tỷ lệ NKVM chung là 3,84%. Vi khuẩn phổ biến nhất gây NKVM là Staphylococcus aureus (53,0%). v Robert H Brophy (2018) NC nguy cơ NKVM sau PT chỉnh hình cho thấy tỷ lệ NKVM là 0,32%. VIỆT NAM v Nghiên cứu Đoàn hệ thực hiện tại BV Chợ Rẫy là một số BV ở HCM tỷ lệ mới mắc NKVM là 12,5%. v Điều tra cắt ngang tại Bệnh viện Lao và Phổi Hà Nội, tỷ lệ NKBV dao động 3 – 6%, trong đó NKVM là một trong 03 loại nhiễm khuẩn chính. 7
8. DÀN Ý NGHIÊN CỨU Yếu tố người bệnh Trước phẫu thuật Nhóm tuổi, giới Hình thứC PT Nguyên nhân tai nạn Phân loại PT Bệnh kèm theo Truyền máu ASA Phân loại vùng mổ Tình trạng dinh dưỡng Chỉ số đường huyết, WBC Trong phẫu thuật Nhiễm Khuẩn Thời gian PT vết mổ KíCh thướC đường mổ Sau phẫu thuật Thời gian nằm viện 8
9. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả Địa điểm: bệnh viện Quân y 7A, TP Hồ Chí Minh Thời gian nghiên cứu Tháng 10/2019 Tháng 8/2020 Bệnh nhân nhập viện PT bệnh viện Quân y 7A thành phố Hồ Chí Minh Dân số Dân số mục tiêu Bệnh nhân nhập viện PT và có chọn mẫu thời gian nằm viện >=2 ngày tại Khoa CTCH Bệnh viện Quân y 7A thành phố Hồ Chí Minh vào thời điểm nghiên cứu 9
10. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÔNG THỨC TÍNH CỠ MẪU • N là cỡ mẫu cần thiết để nghiên cứu. • a là mức ý nghĩa (a = 0.05). • Z = 1,96 • p = 0,125 là tỷ lệ MKVM tại Bệnh viện Chợ Rẫy và một bệnh thuộc TP.HCM năm 2005 [44] • Độ chính xác tuyệt đối là 5% • Hệ số thiết kế = 2,5 • Cỡ mẫu tối thiểu của nghiên cứu -> N = 337 BN. [44] LTA Thu, Michael John Dibley, B Ewald, NP Tien, LD Lam (2005) "Incidence of surgical site infections and accompanying risK factors in Vietnamese orthopaedic patients". Journal of Hospital Infection, 60 (4), 360-367. 10