Bài giảng Thông khí nhân tạo không xâm nhập và thở oxy dài hạn tại nhà trong điều trị COPD giai đoạn ổn định

Nội dung text: Bài giảng Thông khí nhân tạo không xâm nhập và thở oxy dài hạn tại nhà trong điều trị COPD giai đoạn ổn định

1. Thông khí nhân tạo không xâm nhập và thở oxy dài hạn tại nhà trong điều trị COPD giai đoạn ổn định Bs. NGUYỄN NGỌC DƯ Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai
2. Biến chứng của COPD • Suy hô hấp giảm oxy máu • Suy hô hấp tăng CO2 máu Tiên lượng xấu Hậu quả: + Mệt mỏi + Giảm chất lượng cuộc sống + Nhiều đợt cấp nhập viện
3. Biện pháp điều trị • Tối ưu hóa các loại thuốc • Thở oxy dài hạn tại nhà? • Thở máy không xâm nhập tại nhà?
4. Khuyến cáo của GOLD 2020
5. Thở oxy dài hạn tại nhà • Chỉ định: Suy hô hấp mạn tính thiếu oxy máu khi nghỉ với: - PaO2 ≤ 55 mmHg hoặc SaO2 ≤ 88% trên hai mẫu máu trong vòng 3 tuần, bệnh nhân trong giai đoạn ổn định, ở trạng thái nghỉ ngơi, không thở oxy, đã sử dụng các biện pháp điều trị tối ưu - PaO2 từ 56 - 59 mmHg hoặc SaO2 ≤ 88% kèm thêm một trong các biểu hiện: + Dấu hiệu suy tim phải. + Đa hồng cầu (hematocrit > 55%). + Tăng áp động mạch phổi đã được xác định
6. Lưu lượng, thời gian thở oxy - Lưu lượng oxy: 1-3 lít/phút, - Thời gian thở oxy ít nhất >15 giờ/ngày. - Đánh giá lại khí máu động mạch sau 30 phút để điều chỉnh lưu lượng oxy nhằm đạt mục tiêu PaO2 từ 65 - 70 mmHg, tương ứng với SaO2 tối ưu là 90 - 92% lúc nghỉ ngơi. - Để tránh tăng CO2 máu quá mức, khuyến cáo nên bắt đầu với lưu lượng thở oxy ≤ 2 lít/phút.
7. Theo dõi
8. Các nguồn cung cấp oxy Cung cấp dòng oxy: 1-5 lít/phút. Với bình oxy có thể lưu lượng cao hơn
9. Các nguồn cung cấp oxy
10. Các nguồn cung cấp oxy