Bài giảng Thách thức toàn cầu của đột quỵ

Nội dung text: Bài giảng Thách thức toàn cầu của đột quỵ

1. Thách thức toàn cầu của đột quỵ l  Nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai; 16 triệu đột quỵ/ năm, 6 triệu tử vong/60 triệu bệnh nhân trên thế giới l  Tăng 26% từ 1990-2010 l  Tỷ lệ tử vong của đột quỵ > bệnh cơ tim thiếu máu 39% ở nhiều nước (trung quốc, châu Phi, Nam mỹ) l  Nguyên nhân gây chỉ số DALY cao đứng hàng thứ ba trong năm 2010 l  60% từ châu Á; , > 80% ở các nước thu nhập thấp và trung bình Kim AS, Johnston C. Circulation 2011 Lozano et al. Global Burden of Disease. Lancet 2012
2. Tỷ lệ tử vong khác biệt 10 lần Theo mức thu nhập quốc gia, yếu tố dự báo tốt nhất Johnston SC. Lancet Neurol 2009
3. Tỷ lệ tử vong do đột quỵ tính theo nhóm thu nhập của Ngân hàng thế giới đối với mọi lứa tuổi và đối với những người dưới 70 tuổi* *Điều chỉnh theo dự án GBD. Strong et al. Lancet Neurology 2007 3
4. Sự phân tán của tỷ lệ mới mắc đột quỵ (age-adjusted) 1970-2008 Giảm 42% ở các nước thu nhập cao Tăng 100% ở các nước thu nhập thấp và trung bình, Hiện tại đã vượt qua các nước thu nhập cao Tỷ lệ số THợp tử vong sớm cao hơn nước thu nhập cao 25% Feigin VL et al. Lancet Neurol 2009
5. 0 Xu hướng tử vong do đột quỵ theo nhóm thu nhập của ngân hàng thế giới năm 2002-30 Strong K, Mathers C, Bonita R. Lancet Neurol 2007
6. Hiệp hội các bệnh không lây nhiễm và chương trình hành động toàn cầu l  NCDs (63% của 60 triệu tử vong/năm) bao gồm đột quỵ, nhồi máu cơ tim, ung thư, bệnh hô hấp, ĐTĐ l  85% đột quỵ xảy ra ở các nước thu nhấp thấp và trung bình l  Mục tiêu giảm 25% vào năm 2025, nhắm tới các yếu tố thuốc lá, rượu, ít hoạt động thể lực, tăng huyết áp, ĐTĐ/báo phì, các thuốc thiêt yếu l  Chăm sóc trong đơn vị đột quỵ được WSO ủng hộ
7. Đột quỵ ở Việt Nam Tirschwell et al. BMC Neurology 2012;12:150 Brainin M, Thinh LV, Luc TV, Anh LH, Xuyen NT – Provincial survey l  Tỷ lệ chảy máu não cao 40-50% l  Do vậy tỷ lệ tử vong cao trong vòng 28 ngày, 51% CMN, 20% NMN l  Bệnh nhân chậm nhập viện, trung bình 42 giờ trong khảo sát l  Tuy nhiên, 84% bệnh viện tỉnh có phương tiện chẩn đoán hình ảnh và hâu hết các bác sỹ chuyên khoa thần kinh l  Do vậy, hệ thống thay đổi và các đơn vị đột quỵ chính cũng vậy.
8. “ Chất lượng và số lượng chăm sóc đột quỵ hiện rất không đều ở các nước thu nhập thấp và trung bình, có những khu vực chất lượng rất tốt xen kẽ với nhiều khu vực chất lượng chưa tốt, tùy thuộc nơi bệnh nhân sinh sống, tình trạng kinh tế xã hội, giáo dục và niềm tin văn hóa của họ. “ Brainin M, Teuscl Y, Kalra L. Lancet Neurol 2007; 6:553-61
9. Đào tạo – Chương trình ABC Chương trình quốc tế lớn nhất về các kiến thức cơ bản trong chăm sóc đột quỵ cấp Cape Town 2006 China 2007 Vietnam 2008 Seoul 2010 Budapest 2011 Sri Lanka 2011 Marrakesh 2011 Brazilia 2012 9
10. ABC Việt Nam (Brainin, Norrving; IJS 2013) l  Nguyên tắc chủ đạo của chăm sóc đột quỵ l  Phát hiện và chẩn đoán sớm, điều trị đợt cấp, dự phòng biến chứng, vận động sớm và PHCN l  8596 bác sỹ bệnh viện tham dự, trong 58 tỉnh và thành phố l  Các bác sỹ này đã nhận chứng chỉ của WSO và Bộ Y Tế Việt Nam 10