Bài giảng Tăng áp lực nội sọ (ICP)

Nội dung text: Bài giảng Tăng áp lực nội sọ (ICP)

1. TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ (ICP) PGS. TS. BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên 1
2. Nội dung 1. Áp lực nội sọ và các yếu tố ảnh hưởng 2. Định nghĩa 3. Nguyên nhân 4. Lâm sàng 5. Điều trị 6. Theo dõi 2
3. 1. Áp lực nội sọ  Áp lực nội sọ bình thường < 15 mmHg. ◼ ICP > 20 mmHg ◼ ICP nặng > 40 mmHg  Thể tích nội sọ ở người lớn bình thường 1700 ml ◼ Não (80%): 1400 ml ◼ DNT (10%): 150 ml ◼ Máu (10%): 150 ml Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure, J Neurocrit Care 2016;9(2):105- 112 3
4. Tĩnh mạch DNT U Độn mạch Nhu mô não 4
5.  Thiếu máu não và thoát vị có thể dù ICP < 20 mmHg. Tuỳ vào vị trí, mức độ phù nề. Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure, J Neurocrit Care 2016;9(2):105- 112 5
6.  Áp lực tưới máu não:  Áp lực tưới máu não: ◼ CPP = MAP – ICP ◼ Nhũ nhi: 40 mmHg. ◼ CPP bình thường 50 – 60 mmHg. ◼ < 6 tuổi: 50 mmHg ◼ > 6 tuổi: 60 mmHg ◼ Người lớn: 60-70 mmHg Emergency Neurological Life Support: Intracranial Hypertension and Herniation . Neurocritical Care Society 2017 6
7. 2019 by the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies 7
8. Các yếu tố ảnh hưởng  MAP  Thể tích máu (flow) ◼ Thân nhiệt ◼ PaO2, PaCO2 (nhanh, > 35 mmHg dãn mạch) ◼ Tư thế ◼ Áp lực trong lồng ngực và ổ bụng CBF < 10-15 ml/100 mg/phút: tế bào não sẽ chết, tổn thương thần kinh không hồi phục 8
9. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73(Suppl I):i23–i27 9
10. CBF 50 150 MAP CBF và MAP