›
›

Bài giảng Phẫu thuật ít xâm lấn điều trị dị tật tim bẩm sinh

pdf 19 trang Phương Mai 01/04/2025 50
Download
Bạn đang xem tài liệu "Bài giảng Phẫu thuật ít xâm lấn điều trị dị tật tim bẩm sinh", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_phau_thuat_it_xam_lan_dieu_tri_di_tat_tim_bam_sinh.pdf

Nội dung text: Bài giảng Phẫu thuật ít xâm lấn điều trị dị tật tim bẩm sinh

  1. PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT TIM BẨM SINH THS.BS LƯƠNG CÔNG HIẾU
  2. Đường mở toàn bộ xương ức kinh điển  Thấy được toàn bộ các cấu trúc tim  Dễ thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể  Chẩn đoán và xử trí các biến chứng nhanh.
  3. Từ năm 1990  Dụng cụ y khoa  Chẩn đoán hình ảnh  Dụng cụ phẫu thuật  Mong muốn bệnh nhân và gia đình  Bằng chứng kết quả lâu dài tốt sau phẫu thuật sửa chữa các dị tật tim bẩm sinh  Phẫu thuật ít xâm lấn sửa chữa các dị tật tim bẩm sinh
  4. Mục tiêu của phẫu thuật ít xâm lấn Khái niệm rộng với mục tiêu “can thiệp tối thiểu, hiệu quả tối đa”  1. Trong phẫu thuật : đường mổ nhỏ, nội soi hỏ trợ, robot hỗ trợ, phẫu thuật dưới hướng dẫn chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật lai  2. Hồi sức : rút nội khí quản sớm, ít truyền máu, chuyển trại sớm, xuất viện sớm  3. Theo dõi lâu dài sau mổ
  5. Điều trị dị tật bẩm sinh tại khoa phẫu thuật tim mạch bệnh viện ĐHYD TP HCM  Không tuần hoàn ngoài cơ thể :  Nội soi kẹp ống động mạch  Tuần hoàn ngoài cơ thể :  Mở ngực phải , có sự hỗ trợ của nội soi  Mở ngực nửa dưới xương ức
  6. Kỹ thuật mở ngực phải, có sự hỗ trợ của nội soi
  7. Kỹ thuật mở ngực nửa dưới xương ức
  8. Kết quả  7/2014-7/2018  N= 134  Nhóm 1 (Mở ngực phải, có nội soi hỗ trợ ) :62 ca(46%)  Nhóm 2 :(Mở ngực nửa dưới xương ức ) : 72 ca ( 54%).  Nhóm 1:  Tuổi trung bình: 27.6 14.7 tuổi (6 – 63 tuổi),  Nam : nữ :1:2.1  Cân nặng trung bình : 47.0 9.9 kg (16 – 60kg)  Nhóm 2 :  Tuổi trung bình 6.5 4.3 tuổi (1 – 24 tuổi),  Nam: nữ :1.4:1,  Cân nặng trung bình : 12 kg (7.5 – 54kg).
  9. KẾT QUẢ Nhóm 1 Nhóm 2 Thông liên nhĩ 51 10 Thông liên nhĩ lỗ thứ phát 47 7 Thông liên nhĩ thể xoang 4 3 tĩnh mạch Thông liên thất 5 59 Phần màng 5 43 Phần phễu 0 16 Kênh nhĩ thất bán phần 5 3 Tim ba buồng nhĩ 1 0
  10. Kỹ thuật Nhóm 1 Nhóm 2 KẾT QUẢ Vá thông liên nhĩ 56 13 Vá thông liên thất 5 59 Sửa van nhĩ thất trái 10 3 Khâu chẽ lá trước van nhĩ thất trái 5 3 Đặt dây chằng nhân tạo 2 Chuyển dây chằng thứ cấp 1 1 Đặt vòng van / dải màng ngoài tim 7 Thu nhỏ vòng van ở vị trí commissure 2 2 Tạo hình vòng van nhĩ thất phải 25 7 Chuyển tĩnh mạch phổi về nhĩ trái 10 2 TMP phải đổ về nhĩ phải 9 2 TMP trái đổ về xoang vành 1 Cắt bỏ màng ngăn nhĩ trái 1 0