›
›

Bài giảng Phẫu thuật điều trị khối u xương ác tính lớn vùng thượng đòn: Báo cáo trường hợp lâm sàng

pdf 24 trang Phương Mai 02/04/2025 210
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Phẫu thuật điều trị khối u xương ác tính lớn vùng thượng đòn: Báo cáo trường hợp lâm sàng", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_phau_thuat_dieu_tri_khoi_u_xuong_ac_tinh_lon_vung.pdf

Nội dung text: Bài giảng Phẫu thuật điều trị khối u xương ác tính lớn vùng thượng đòn: Báo cáo trường hợp lâm sàng

  1. PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHỐI U XƯƠNG ÁC TÍNH LỚN VÙNG THƯỢNG ĐÒN: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Văn Đức Minh Lý, Cao Thỉ & cs Khoa – Bộ môn CTCH, Bv Chợ Rẫy ĐH Y DƯỢC Tp. HCM
  2. Nội dung 1. Đặt vấn đề 2. Ca lâm sàng 3. Bàn luận 4. Kết luận
  3. Đặt vấn đề Các khối u xương đòn tương đối hiếm gặp, và hầu hết là các u ác tính. Các khối u ác tính nguyên phát của xương đòn là cực kỳ hiếm và ít được biết đến về đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị. Y văn cũng chưa có nhiều báo cáo về phương pháp điều trị các u vị trị này. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng một trường hợp phẫu thuật điều trị khối u ác tính lớn đầu trong xương đòn trái xâm lấn vùng thượng đòn.
  4. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
  5. Bệnh án — Bệnh nhân Kim Hong, 47 tuổi, địa chỉ: Campuchia. — Khối u vùng thượng đòn bên trái khởi phát 5 tháng, bệnh nhân đến khám và đã được mổ sinh thiết tại Bv Chợ Rẫy – Phnôm Pênh. Kết quả GPBL: sarcoma độ ác thấp, bệnh nhân được giới thiệu đến khoa Ung Bướu – Bv Chợ Rẫy hóa trị 3 đợt sau đó bệnh nhân được chuyển đến khoa CTCH, Bv Chợ Rẫy xét phẫu thuật cắt u theo phác đồ “tân hỗ trợ”.
  6. Lâm sàng Khối u lớn đầu trong xương đòn trái xâm lấn vùng thượng đòn, giới hạn không rõ, sẹo mổ sinh thiết lành. Hạch cổ (-).
  7. Hình ảnh học X quang trước mổ: Hình ảnh khối u hủy xương khối lớn đầu trong xương đòn, phình mỏng vỏ xương . Phân độ X - quang: Độ I (LODWICK), Thể tấn công (Merle d’ Aubigne).
  8. Hình ảnh học (tt) MRI: khối u hủy xương đầu trong xương đòn trái, lan ra mô mềm xung quanh, kèm hạch thượng đòn và trung thất.
  9. Chuẩn bị phẫu thuật cắt u Bệnh nhân đã được làm DSA tắc mạch trước mổ. Hình ảnh khối u sau tắc mạch. Phẫu thuật (22/10/2019): cắt rộng khối u + nạo hạch
  10. Tiến trình phẫu thuật Đường mổ theo hình vẽ: cắt nguyên khối sẹo mổ sinh thiết cũ hình trám và mở rộng vết mổ đến khớp ức đòn và về đầu xa xương đòn. Khối u đầu trong xương đòn trái được bộc lộ theo kỹ thuật “cắt rộng” khối u, cắt bỏ xương được thực hiện # 5 cm từ rìa bờ ngoài khối u, cắt bỏ khớp xương ức đòn được thực hiện sau đó.