Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt

Nội dung text: Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt

1. PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN CHÀY SAU TRONG ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG BÀN CHÂN RỚT Bs Phan Vĩnh Sơn Bs Trương Trí hữu BV CTCH TPHCM
2. Bàn chân rớt Ø Là tình trạng mất khả năng gập lưng và nghiêng ngoài bàn chân. Ø Lâu ngày do co rút phần mềm sẽ gây biến dạng gập, vẹo trong bàn chân. Ø Gây khó khăn trong đi lại, sinh hoạt
3. Nguyên nhân Ø Tổn thương thần kinh: Thường gặp là thần kinh mác chung, hoặc tổn thương rễ thần kinh gai sống thắt lưng. Ø Bệnh lý não hoặc tủy sống: Bại não, đột quỵ, bệnh Charcot-Marie-Tooth. Ø Bệnh lý cơ: Bệnh nhược cơ, bại liệt.
4. Giải phẫu
5. Điều trị Ø Bảo tồn: Nẹp chỉnh hình
6. Điều trị Ø Phẫu thuật: • Chuyển gân - 1933 Ober mô tả phẫu thuật chuyển gân chày sau dưới da đính vào nền xương bàn 3 - 1954 Watkins chuyển gân chày sau qua màng gian cốt • Hàn khớp • Cắt xương sửa trục
7. Phương pháp nghiên cứu Ø Từ 1/2012 – 11/2013 : 6 bệnh nhân được phẫu thuật (2 KHX mâm chày, 1 đính nơi bám DCCS, 2 PTH, 1 VT) Ø Theo dõi 11 tháng (8-19 tháng) Ø Đánh giá trước mổ : Xquang cổ bàn chân, sức cơ cẳng chân sau, EMG Ø Tầm vận động cổ chân 250
8. Phương pháp phẫu thuật
9. Phương pháp phẫu thuật
10. Hậu phẫu và PHCN Ø Bột đùi bàn chân 4 tuần. Ø Sau đó chuyển qua bột cẳng bàn chân 2 tuần. Ø Thay thế nẹp vải cẳng bàn chân 4-6 tuần. Ø Tập gập lưng bàn chân chủ động sau khi bỏ bột. Ø Đi chống chân sau 12 tuần.