Bài giảng Nghiên cứu hiệu quả giảm đau của Fentanyl ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện tại đơn vị đột quỵ não Bệnh viện tỉnh Phú Thọ

Nội dung text: Bài giảng Nghiên cứu hiệu quả giảm đau của Fentanyl ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện tại đơn vị đột quỵ não Bệnh viện tỉnh Phú Thọ

1. NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA FENTANYL Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN TẠI ĐƠN VỊ ĐỘT QUỴ NÃO BỆNH VIỆN TỈNH PHÚ THỌ Ths. Nguyễn Quang Ân Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
2. XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN • Xuất huyết dưới nhện ( XHDN ) là tình trạng chảy máu vào khoang dưới nhện. • Chiếm khoảng 10% các cơn đột quỵ Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage.” American Stroke Society. 2012
3. NGUYÊN NHÂN •  80-85% do vỡ túi phình ĐM não. •  10% do vỡ AVM. •  Các nguyên nhân khác –  Angioma Loạn sản sợi cơ. –  RLĐM Moya Moya –  Huyết khối nội sọ Amyloid –  Nhiễm trùng Viêm mạch –  U tân sinh Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage.” American Stroke Society. 2012
4. VỠ PHÌNH MẠCH
5. Lâm sàng – Phân độ Hunt-Hess Độ Lâm sàng Tiên lượng 1 Không triệu chứng hoặc đau đầu nhẹ, cổ gượng nhẹ 70% 2 Đau đầu trung bình-nặng, cổ gượng rõ, không khiếm khuyết TK, có thể liệt TK sọ. 60% 3 Lừ đừ ngủ gà, có khiếm khuyết TK nhẹ 50% 4 Lơ mơ, yếu nửa người trung bình-nặng, có thể có gồng mất vỏ hay rối loạn TK thực vật. 20% 5 Hôn mê sâu, gồng mất não, hấp hối. 10% Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage.” American Stroke Society. 2012
6. Phân độ theo WFNS Điểm GCS Khiếm khuyết vận động I 15 - II 14-13 - III 14-13 + IV 12-7 +/- V 3 -6 +/- Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage.” American Stroke Society. 2012
7. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
8. THỤ THỂ ĐAU Aδ: kích thích cơ học C: kích thích cơ học, hóa học, nhiệt
9. THẦN KINH ĐAU cảm giác đau nhanh, cảm giác đau chậm, dễ khu trú lan tỏa
10. ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC ĐAU Nơron I: ngoại biên – tủy sống Nơron II: tủy sống – đồi thị, hệ lưới, hạ đồi, hệ viền Nơron III: đồi thị, hệ lưới, hạ đồi, hệ viền – vỏ não cảm giác