Bài giảng Nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại thời điểm nhập khoa Hồi sức sơ sinh năm 2019

Nội dung text: Bài giảng Nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại thời điểm nhập khoa Hồi sức sơ sinh năm 2019

1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 Nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại thời điểm nhập khoa Hồi sức sơ sinh năm 2019 Nguyễn Vũ Bảo Châu Bệnh viện Nhi Đồng 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 1
2. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 2
3. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 3
4. ĐẶT VẤN ĐỀ • Kỹ thuật tiêm truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim catheter tĩnh mạch ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch. • Có rất nhiều tai biến khi thiết lập đường truyền tĩnh mạch ngoại biên (ĐTTMNB) : Viêm tĩnh mạch, nhiễm khuẩn tại chỗ, nhiễm khuẩn toàn thân nhưng trong đó thoát mạch là vấn đề có thể kiểm soát và phòng ngừa hiệu quả bằng chăm sóc ĐTTMNB hiệu quả. • Theo Lynn Hadaway [2] nguyên nhân dẫn đến thoát mạch thì rất đa dạng , nhưng trong đó có: Cố định không chắc đường truyền tĩnh mạch, Băng chặt đường truyền là hai nguyên nhân chúng ta thường mắc phải . >>>Cố định ĐTTMNB đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa biến chứng thoát mạch • Tiêu chuẩn của một ĐTTMNB đạt yêu cầu: - Không thoát mạch, không có bất cứ biểu hiện nào của thoát mạch. - ĐTTMNB sơ sinh được cố định đúng chuẩn. - ĐTTMNB không được cùng trên một phần của đoạn chi và không được cùng bên với đường truyền động mạch. Nếu vì lý do bất khả kháng phải đặt cùng bên thì không được đặt cùng một đoạn của chi. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 4
5. ĐẶT VẤN ĐỀ 48% ĐT phải thay mới 42,8% ĐT phải thay vật liệu phù hợp cho trẻ sơ sinh ĐTTMNB tại thời Chưa có hướng dẫn thiết lập điểm nhập khoa ĐTTMNB dành cho trẻ Sơ sinh* HSSS Hậu quả: tăng chi phí điều trị và công thực hiện, giảm chất lượng chăm sóc. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 5
6. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 6
7. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nâng cao chất lượng cố định đường truyền TMNB sơ sinh Tổng quát ngay tại khâu nhận bệnh tại các khoa ngoại trú Tăng tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn đạt > 85% Giảm tỷ lệ thiết lập đường truyền tĩnh mạch mới còn dưới 5% Giảm trường hợp tổn thương nặng liên quan đến ĐTTMNB còn dưới 1 tổn thương/ tuần Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 7
8. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 8
9. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chuỗi thời gian trước – sau Thiết (before – after time series design) Thiếtkế kế - Bệnh nhi có đường truyền TMNB tại Đối tượng khoa Cấp cứu - Nhân viên y tế (ĐD) tại khoa Cấp cứu - Tỷ lệ tuân thủ: chọn mẫu thuận tiện theo cơ hội, lấy trọn Phương mẫu với tối thiểu 10 cơ hội /tuần. Pháp chọn - Tỷ lệ ĐT thay mới và điểm tổn thương nặng: chọn mẫu mẫu toàn bộ trong thời gian cải tiến Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 9
10. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỊNH NGHĨA •Có sự thoát •ĐTTMNB được mạch Thiết kế BIẾN SỐ •Cơ hội Điều Điều Dưỡng ĐTTMNB độ Dưỡng thiết thiết lập mới 3 và độ 4 lập ĐTTMNB trên bệnh nhân sơ sinh theo sơ sinh, hướng dẫn ĐTTMNB mới •Cơ hội nhân Thiết lập phải đạt chuẩn viên thực hiện ĐTTMNB dành theo yêu cầu. Tổn thiết lập cho bệnh nhân thương ĐTTMNB sơ sơ sinh tại ĐTTMNB nặng sinh tại khoa khoa Cấp cứu. thiết lập Cấp cứu. mới. CơCơ hhộộii Cơ hội gigiáámm sáátt.. tuân thủ. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10