Bài giảng Một số thông tin mới trong điều trị bỏng

Nội dung text: Bài giảng Một số thông tin mới trong điều trị bỏng

1. MỘT SỐ THÔNG TIN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BỎNG
2. DỊCH TRUYỀN • HES 6%
3. DỊCH TRUYỀN • ALBUMIN
4. • Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomised controlled trials. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. BMJ 1998;317:235–40 • Cochran A, Morris SE, Edelman LS, Saffle JR. Burn patient characteristics and outcomes following resuscitation with albumin. Burns 2007;33:25–30. • FinferS,BellomoR,BoyceN,FrenchJ,MyburghJ,Norton R; SAFE Study Investigators. A comparison of albumin and salineforfluidresuscitationintheintensivecareunit.NEngl J Med 2004;350:2247–56.
5. CẮT LỌC VÀ GHÉP DA
6. Quy trình kĩ thuật Bộ Y tế • Rạch giải áp khi: – Bỏng hết chu vi của chi – Bỏng cổ, ngực, bụng, lưng gây khó thở – Có hội chứng chèn ép khoang
7. Quy trình kĩ thuật Bộ Y tế • Cắt lọc khi toàn trạng thoát sốc ổn định, các xét nghiệm trong giới hạn cho phép phẫu thuật. • Che phủ nền tổn thương sau cắt lọc: – Cắt lọc tiếp tuyến: thuốc băng bỏng hoặc vật liệu thay thế da tạm thời, chờ ghép da khi có đủ mô hạt tiêu chuẩn – Cắt lọc toàn bộ mô hoại tử: ghép da tự thân, vật liệu thay thế, thuốc băng bỏng
8. Phác đồ bệnh viện Chợ Rẫy • Phẫu thuật sớm • Chọn lựa đầu tiên: cắt lọc sớm từ 3-7 ngày sau bỏng, ghép da ngay
9. CẮT LỌC VÀ GHÉP DA SỚM (so với ghép da trì hoãn) • Ưu điểm: – Giảm tỉ lệ tử vong – Giảm thời gian nằm viện • Nhược điểm: –Tăng tình trạng rối loạn huyết động –Điều trị quá tay