Bài giảng Một số tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn bệnh viện

Nội dung text: Bài giảng Một số tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn bệnh viện

1. MỘT SỐ TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN BS. NGUYỄN NGỌC TÚ ANH KHOA XN VI SINH
2. ĐỊNH NGHĨA Theo Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) và theo Tổ chức giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện quốc gia của Mỹ (NNIS), nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn xảy ra ở những bệnh nhân nằm viện mà họ hoàn toàn không có các bệnh nhiễm khuẩn tiềm tàng trước thời điểm nhập viện, thường được phát hiện sau nhập viện 48 giờ, sau 3 ngày xuất viện, hay sau phẫu thuật 30 ngày
3. Association between human and microbes
4. NGUỒN LÂY NKBV MƠI TRƯỜNG Khơng khí, nước, bề mặt vật dụng xung quanh người bệnh CON NGƯỜI Người bệnh, nhân viên y tế, người nhà người bệnh, khách thăm đều cĩ thể đĩng vai trị như ổ chứa hoặc nguồn chứa tác nhân gây NKBV
5. NGUỒN LÂY NKBV Trực khuẩn Gram âm: vi khuẩn sinh enzyme ESBL đề kháng các kháng sinh cephalosporin thế hệ 3, đề kháng các kháng sinh quinolon, và aminoglycosid. Sự bùng nổ ngày càng nhiều chủng trực khuẩn mủ xanh P. aeruginosa và A.baumannii đa kháng kháng sinh ở trong và ngồi khoa điều trị tích cực Sử dụng kháng sinh hợp lý trong cơ sở khám chữa bệnh là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới tính nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn
6. YẾU TỐ NGUY CƠ NKBV •Các yếu tố từ người bệnh thuận lợi cho nhiễm khuẩn bệnh viện gồm: tuổi, tình trạng sức khỏe, thời gian nằm viện, cơ địa cĩ bệnh nền hay suy giảm miễn dịch và phương pháp điều trị được áp dụng •Nguy cơ cĩ thể được phân loại theo 3 mức độ khác nhau: nguy cơ mức độ thấp, mức trung bình và mức độ cao
7. YẾU TỐ NGUY CƠ NKBV HOẠT ĐỘNG THĂM KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ 3 yếu tố cơ bản liên quan đến khám và điều trị làm tăng nguy cơ trở thành nguồn gây NKBV Thiết bị, dụng cụ y tế Phẫu thuật Điều trị kháng sinh
8. YẾU TỐ NGUY CƠ NKBV ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH KHƠNG THÍCH HỢP  Khoảng 70% của NKBV là do các chủng vi khuẩn kháng thuốc  Phát triển tính kháng tự nhiên hoặc do các nhà lâm sàng đã lạm dụng kháng sinh trong quá trình điều trị các bệnh nhiễm khuẩn • Cầu khuẩn: (Staphylococcus), cầu khuẩn đường ruột (Enterococcus) và phế cầu khuẩn (Pneumococcus) đã xuất hiện các vấn đề đề kháng nghiêm trọng, đặc biệt S. aureus • Trực khuẩn Gram âm: sinh ESBL, Carbapenemase