Bài giảng Kết quả bước đầu phục hồi chức năng bàng quang bằng phương pháp vật lý

Nội dung text: Bài giảng Kết quả bước đầu phục hồi chức năng bàng quang bằng phương pháp vật lý

1. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG BẰNG PHƯƠNG PHÁP VẬT LÝ ĐDCĐ.TRƯƠNG THỊ BÍCH LIÊN BS.NGUYỄN NGỌC HIỀN www.dichvuytekhanhhoa.vn Trung tâm dịch vụ y tế Bệnh viên đa khoa tỉnh Khánh Hòa
2. TRUNG TÂM DỊCH VỤ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HOÀ 12.08.2013
3. CƠ CẤU TỔ CHỨC TRUNG TÂM DỊCH VỤ Y TẾ 120 GƯỜNG BAN GIÁM ĐỐC TTDV 3 ( THÀNH VIÊN BAN GĐ BV ) GIÁM ĐỐC TTDV – GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN. - Nhân viên: 145 - Bác sĩ: 16 ( Nội 7, Ngoại 4, Sản 3, CĐHA 1, RHM 1 ( phiên dịch tiếng Nga ). - Tổ chức Hành chánh: 1 cử nhân. - Chăm sóc khách hàng: 04 - Điều dưỡng: 61 ( 1 ĐDT, các ĐD trưởng tầng, các bộ phận: 3 Phòng mổ, 1 khu khám, 1 khu chẩn đoán hình ảnh – cận lâm sàng 07 nhân viên ) - Tài chánh kế toán 11 ( Phó phòng TCKT BV là kế toán trưởng TTDV ) - Dược 02, Thiết bị y tế 01. - Chuyển viện: 02 y sỹ. - Hộ lý 17 - Tổng thu 2016: > 93 tỷ
4. TỔNG QUAN Trong lâm sàng, bệnh nhân bí tiểu sau mổ, sau sinh, sau bệnh thần kinh BQ, não là những trường hợp bí tiểu do rối loạn thần kinh điều khiển Bàng quang . Trường hợp nhẹ: BN tự khỏi sau thời gian ngắn. Trường hợp bí tiểu kéo dài: cần mở thông Bàng quang ra da.
5. II- NGUYÊN NHÂN GÂY BÍ TIỂU TẠM THỜI II.1 Bí tiểu sau sinh II.2 Bí tiểu sau phẫu thuật II.3 Bí tiểu sau các bệnh gây tổn thương hệ thần kinh điều kiển BQ.
6. III- ĐIỀU TRỊ III.1 Đối với trường hợp bí tiểu tạm thời sau sinh, sau mổ.. - BN khỏi sau một vài ngày: sau khi xoa, chườm ấm vùng trước BQ. - BN bí tiểu dài ngày (2 – 5 ngày ): châm cứu , thông tiểu ngắt khoảng. - BN bí tiểu > 5 ngày sau khi áp dụng các PP trên: BN phải được đặt thông tiểu giữ lại. III.2 Trường hợp BN bí tiểu do tổn thương TK (kiểu BQTK dạng nhão): cần điều trị dài ngày.
7. III- ĐIỀU TRỊ 2.1- Huấn luyện (tập) Bàng Quang: Là pp không dùng thuốc giúp BN đi tiểu lại, tránh biến chứng đặt thông tiểu dài ngày hoặc mở thông BQ ra da. PP. TẬP BÀNG QUANG. - Đặt thông tiểu giữ lại (Foley 18). -Tạo một dụng cụ gồm: - + Trụ treo, có móc và di chuyển lên xuống, vạch thước đo (từ 0–80cm) - + Đặt dụng cụ tập cạnh giường BN, - vạch 0 ngang với cổ BQ.
8. III- ĐIỀU TRỊ PP. TẬP BÀNG QUANG - Mỗi 2-3 ngày nâng chiều cao móc lên 5-10cm. -- Hướng dẫn bệnh nhân 0cm -3 giờ rặn tiểu một lần. -- Khi chiều cao móc lên trên - 60cm rút thông tiểu, cho - bệnh nhân tự đi tiểu.
9. Trong thời gian đó, phối hợp hướng dẫn BN thực hành bài tập Kegel. 60cm