Bài giảng Kết quả bước đầu điều trị gãy lún nhiều mảnh đồi gót bằng kết hợp xương nẹp vít

Nội dung text: Bài giảng Kết quả bước đầu điều trị gãy lún nhiều mảnh đồi gót bằng kết hợp xương nẹp vít

1. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ GÃY LÚN NHIỀU MẢNH ĐỒI GÓT BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT BS.CKII.BÙI THANH NHỰT BV.CTCH
2. ĐẠI CƯƠNG - Norris là người đầu tiên mô tả cơ chế lún đồi gót (năm 1839). - Malgaigne mô tả 2 loại gãy sơ khởi đầu tiên (năm 1851). - Với sự xuất hiện của hình ảnh học, một số tác giả đã phát triển hệ thống phân loại của gãy xương gót, như Bohler (1931), Essex-Lopresti (1952), Rowe và cộng sự (1963), - Tác giả Essex-Lopresti đưa ra khái niệm gãy kiểu lưỡi và gãy lún. - Năm 1993, tác giả Sanders đưa ra phân loại gãy đồi gót dựa trên hình ảnh CT Scan.
3. ĐẠI CƯƠNG - Gãy xương gót chiếm khoảng 2% trong tất cả các loại gãy xương. Gãy di lệch mặt khớp chiếm 60% - 75% trong gãy xương gót, 10% kèm gãy cột sống, 25% kèm gãy xương khác ở chi dưới, gãy 2 gót chiếm 5-10%. - Nguyên nhân: do té cao, TNGT - 90% xảy ra ở nam giới, tuổi: 21 – 45 tuổi
4. ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG - Nén dọc trục: té cao là cơ chế của hầu hết các gãy xương gót phạm khớp. Gãy xương gót xuất hiện do xương sên bị dồn xuống xương gót. Trong các tai nạn xe môtô có thể do cần số hoặc đạp thắng tác động vào mặt lòng của bàn chân.
5. ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG - Các lực xoắn có thể đi kèm với gãy xương gót ngoài khớp trong các gãy xương đặc biệt như gãy mỏm trước, mỏm giữa, mỏm chân đế sên.
6. ĐẠI CƯƠNG LÂM SÀNG - Đau gót từ nhẹ đến nặng, sưng, bè rộng và ngắn gót. Bầm quanh gót lan rộng đến gan chân. - Bóng nước thường xuất hiện 36 giờ đầu sau chấn thương. - Đánh giá cẩn thận tình trạng mô mềm, mạch máu, thần kinh để có điều trị thích hợp.
7. ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU
8. ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU Mạch máu cung cấp xương gót: từ nhánh xuyên động mạch mác và một nhánh của động mạch chày sau
9. ĐẠI CƯƠNG HÌNH ẢNH HỌC PHIM X-QUANG: - Nghiêng (Lateral) - Thẳng (Harris axial) - Broden
10. ĐẠI CƯƠNG HÌNH ẢNH HỌC CT SCAN: