Bài giảng Hướng dẫn kê đơn thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Nội dung text: Bài giảng Hướng dẫn kê đơn thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

1. HƯỚNG DẪN KÊ ĐƠN THUỐC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
2. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Định nghĩa COPD  COPD: là bệnh thường gặp, có thể phòng và điều trị được, đặc trưng của bệnh là hạn chế luồng khí thở cố định, tiến triển nặng dần, và thường kết hợp với tình trạng tăng phản ứng viêm bất thường của phế quản - phổi với các phần tử hoặc khí độc hại.  Các đợt cấp và bệnh đồng mắc góp phần vào tình trạng nặng ở mỗi bệnh nhân © 2016 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
3. NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI CHẨN ĐOÁN COPD • Nhu mô phổi bị phá hủy trước khi COPD được CĐ. – Giai đoạn sớm thường “im lặng”. – Phát hiện muộn. – Khó thở mức độ trung bình: giảm 50% FEV1 – Tiền sử có giá trị gợi ý cao: Hút thuốc, ho khạc đờm, khó thở • Nghĩ đến COPD và cần đo CNHH khi có: – Khó thở tăng dần, cố định. – Ho khạc mạn tính. Các yếu tố nguy cơ (khói thuốc, bụi nghề nghiệp )
4. Công cụ đánh giá ABCD © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
5. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Đánh giá bệnh nhân COPD .Đánh giá triệu chứng Assess degree of airflow limitation using spirometry SửAssess dụng risk of bảng exacerbations câu hỏi đánh giá (CAT) Assess comorbidities Hoặc Thang điểm khó thở mMRC Hoặc Bộ câu hỏi lâm sàng COPD (CCQ)
6. -CCQ: 10 câu hỏi ngắn, dễ đánh giá. -Điểm ≥ 1,5: có sự ảnh hưởng của bệnh đến tình trạng sức khỏe -Sự khác biệt quan trọng tối thiểu về lâm sàng trong PHCN là -0,4
7. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Đánh giá bệnh nhân COPD Đánh giá tình trạng khó thở theo Modified British Medical Research Council (mMRC) Questionnaire: chọn 1 trong các câu mMRC 0: chỉ khó thở khi hoạt động gắng sức mMRC 1: khó thở khi đi nhanh hoặc leo dốc mMRC 2: đi chậm hơn người cùng tuổi do khó thở, hoặc phải dừng lại để thở khi đi bộ trên đường bằng mMRC 3: phải dừng lại để thở sau khi đi 100m hoặc đi được vài phút mMRC 4: khó thở khi đi lại trong nhà hoặc khi mặc quần áo
8. Điều trị COPD giai đoạn ổn định Các điểm chính trong sử dụng thuốc phun hít • Sử dụng dụng cụ phun hít lựa chọn theo từng đối tượng. • Cung cấp hướng dẫn sử dụng và minh họa kỹ thuật đúng cho BN, đảm bảo sử đúng và kiểm tra lại mỗi lần tái khám. • Đánh giá kỹ thuật sử dụng dụng cụ phun hít, tuân thủ ĐT trước khi kết luận cần thay đổi phác đồ điều trị © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
9. Điều trị COPD giai đoạn ổn định Các điểm chính trong việc sử dụng thuốc giãn phế quản • LABAs và LAMAs hiệu quả hơn các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn. • Các bệnh nhân có thể được bắt đầu bằng liệu trình 1 thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài đơn độc hoặc phối hợp 2 thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài (A)