Bài giảng Hội chứng viêm Các dấu ấn của hiện tượng viêm

Nội dung text: Bài giảng Hội chứng viêm Các dấu ấn của hiện tượng viêm

1. Hội chứng viêm Các dấu ấn của hiện tượng viêm PGS.TS.Trần Thị Mộng Hiệp Bộ Môn Nhi - Bộ Môn YHGĐ Trường ĐHYK PNT
2. Mục tiêu 1. Trình bày được đặc điểm của các xét nghiệm: VS, điện di đạm, CRP, Procalcitonine, Cytokines, C3 2. Trình bày được cơ chế và nguyên nhân gây tăng Ferritin 3. Trình bày được các nguyên nhân gây tăng bạch cầu
3. Chẩn đoán Lâm sàng: Từ lâu: "sưng, nóng, đỏ, đau" Nhưng: không phải lúc nào cũng có Dấu hiệu toàn thân: sốt Do kích thích trung tâm điều nhiệt, các chất gây nhiệt: lipopolysaccharide của VT, cytokine...
4. Sinh học Dấu ấn của hiện tượng viêm Thiếu máu (hiếm khi < 8g/dL) không đáp ứng tủy, đẳng bào lúc đầu, HC nhỏ về sau BC: tăng trong NT nặng, viêm khớp thiếu niên (Still) giảm : nhiễm siêu vi Tiểu cầu tăng: tiếp tục tăng khi bệnh đã lui, không cần điều trị chống đông Phosphatase alcaline tăng: NT do VT nặng, ung thư (thận) Sắt huyết thanh giảm (sắt bị bắt giữ trong đại thực bào), Ferritine tăng
5. Sinh học Dấu ấn của hiện tượng viêm  VS  Điện di đạm (Albumin, alpha1, alpha2, gammaglobuline)  CRP  Procalcitonine  Cytokines, C3, Fibrinogen, haptoglobuline, serum amyloid A, orosomucoide
6. Tốc độ lắng máu VS (vitesse de sédimentation) VS: Trẻ em: < 30mm giờ đầu Tăng với tuổi, cao hơn ở phụ nữ Cách tính giới hạn trên: Nam: [tuổi (năm)] /2 Nữ: [tuổi (năm) +10] /2 VS không đặc hiệu, nên cần xét thêm kết quả của điện di đạm
7. Đạm của hiện tượng viêm Điện di đạm: Tăng:  Alpha 1 globuline (orosomucoide)  Alpha 2 globuline (haptoglobuline)  Gammaglobuline  Điện di đạm bình thường nếu hiện tượng viêm nhẹ Giảm: Albumin (Transferrine, đo trực tiếp)
8. Điện di đạm Điện di đạm ở trẻ em (g/l): Protid Albumine alpha 1 alpha 2 Bêta Gamma 55-78 40-58 2-4 5-8 5-9 3-10
9. C-reactive protein (CRP) CRP là một protein được sản xuất bởi tế bào gan do kích thích của IL-6, khi cơ thể phản ứng với các tác nhân gây viêm, nhiễm trùng hay tổn thương mô