Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày schatzker 5-6 bằng phương pháp kết hợp xương 2 nẹp vít một đường mổ tại khoa ngoại bệnh viện tỉnh Gia Lai

Nội dung text: Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày schatzker 5-6 bằng phương pháp kết hợp xương 2 nẹp vít một đường mổ tại khoa ngoại bệnh viện tỉnh Gia Lai

1. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY SCHATZKER 5-6 BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG 2 NẸP VÍT MỘT ĐƯỜNG MỔ TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN TỈNH GIA LAI BS. CKI : ĐẶNG VĂN ĐẠT Khoa ngoại Chấn Thương BV Tỉnh Gia Lai Giảng viên Bộ Môn Ngoại Trường Y Tế Tỉnh Gia lai 1
2. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy mâm chày là loại tổn thương gặp không ít trong các tai nạn giao thông, về mặt giải phẫu tổn thương thường phức tạp, có thể gặp gãy mâm chày ngoài, gãy mâm chày trong hoặc gãy cả hai mâm chày. Có thể gãy lún, gãy toác hoặc gãy vụn thành nhiều mảnh. Do đây là loại gãy xương phạm khớp nên việc điều trị đòi hỏi vừa phải nắn chỉnh hết các di lệch khôi phục lại hình thể giải phẫu đầu trên xương chày, đặc bịêt là diện khớp. Vừa phải cố định vững chắc ổ gãy tạo điều kiện cho bệnh nhân tập vận động sớm để phục hồi chức năng của khớp gối, tránh đợc biến chứng cứng khớp gối. l 2
3. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp điều trị bảo tồn bằng nắn chỉnh bó bột thường không đáp ứng được các yêu cầu trên. Trong những năm gần đây tại Bệnh Viện Tỉnh Gia Lai đã sử dụng phương pháp KHX nẹp vít, để điều trị cho một số trường hợp gãy kín mâm chày và đã thu được kết quả nhất định . 3
4. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy mâm chày schatzker 5 – 6 bằng nẹp vít tại Bệnh viện Tỉnh Gia Lai”. Nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật cho gãy mâm chày schatzker 5 – 6 bằng 2 nẹp vít một đường mổ tại khoa ngoại BV Tỉnh Gia Lai. 4
5. II. TỔNG QUAN Chương 1 1.1. Đặc điểm giải phẫu đầu trên xương chày . Giải phẫu đầu trên xương chày rất to, hình khối vuông, dài bề ngang. Mâm chày là vùng xương xốp của đầu trên xương chày, có hai sụn chêm. Sụn chêm ngoài hình chữ O và sụn chêm trong hình chữ C. Mâm chày gồm: mâm chày trong hơi lồi, phía trước rộng hơn phía sau so với mâm chày ngoài. Mâm chày ngoài bẹt và hơi lõm hơn Hình 1.1. Mâm chày phải nhìn trước và sau. l 5
6. II. TỔNG QUAN Chương 1 Hình 1.1. Mâm chày phải 6
7. II. TỔNG QUAN Chương 1 1.2. Đặc điểm thương tổn giải phẫu vùng gãy, phân loại gãy mâm chày + Schatzker và cộng sự phân gãy mâm chày 6 loại Loại 1: Gãy mảnh hình chêm của mâm chày ngoài. Loại 2: Mảnh gãy kết hợp với lún mâm chày ngoài. Loại 3: Gãy lún ở giữa mâm chày ngoài. Loại 4: Gãy mâm chày trong. Loại 5: Gãy cả hai mâm chày. Loại 6: Gãy hai mâm chày kết hợp gãy hành xương, đầu trên xương chày 7
8. II. TỔNG QUAN Chương 1 8
9. II. TỔNG QUAN Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng : Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. - Đối tượng nghiên cứu 35 bệnh nhân tuổi từ 16 - 65 được chẩn đoán gãy mâm chày và điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Gia Lai từ tháng 5/2016 đến 12/2017. - Có đầy đủ hồ sơ bệnh án phim X quang trước và sau mổ. - Có địa chỉ, số điện thoại liên hệ rõ ràng để tiện cho việc theo dõi khám kiểm tra. - Theo dõi và đánh giá mức độ phục hồi chức năng sau mổ . 9
10. II. TỔNG QUAN Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2. Phương pháp nghiên cứu. - Nghiên cứu mô tả cắt ngang không đối chứng A. Các bước tiến hành. - Lập hồ sơ bệnh án - Thăm khám và ghi đầy đủ thông tin của bệnh nhân mẫu bệnh án nghiên cứu. - Phân tích mức độ tổn thương xương theo trên phim XQ (theo phân loại Schatzker). - Phân tích các xét nghiệm lâm sàng cơ bản trước mổ. - Tham gia trực tiếp mổ bệnh nhân. 10