Bài giảng Đánh giá kết quả bước đầu điều trị của Tocilizumab (Actemra) trong bệnh viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện đại học Y Dược TP HCM từ 05/2014 đến 05/2017

Nội dung text: Bài giảng Đánh giá kết quả bước đầu điều trị của Tocilizumab (Actemra) trong bệnh viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện đại học Y Dược TP HCM từ 05/2014 đến 05/2017

1. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) TRONG BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM TỪ 05/2014 ĐẾN 05/2017 BS Huỳnh Phương Nguyệt Anh KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA B UNIVERSITY MEDICAL CENTER
2. Minh bạch •Tài trợ: không KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
3. Đặt vấn đề • Bệnh lý tự miễn. • 0,28 % (> 16 tuổi tại miền Bắc) và 10- 20% bệnh nhân (BN) mắc bệnh khớp điều trị nội trú. • Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực sớm để tránh nguy cơ tàn phế. KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
4. Tàn phế KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
5. Đặt vấn đề • Những thuốc thay đổi diễn tiến bệnh - DMARDs (Disease Modyfying Antirheumatic Drugs) - cổ điển và sinh học. • Thuốc sinh học: nhóm ức chế TNF-⍺, IL-1, IL-6 (Tocilizumab – Actemra), tế bào B và tế bào T có nhiều nghiên cứu trên thế giới về hiệu quả và an toàn trong điều trị VKDT. KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
6. Mục tiêu nghiên cứu • Tổng quát: Đánh giá hiệu quả bước đầu điều trị Tocilizumab (Actemra) trong VKDT tại Bệnh viện Đại học Y dược TP. HCM từ tháng 5/2014 đến 5/2017. • Chuyên biệt: 1. So sánh hiệu quả giữa nhóm BN dùng Tocilizumab (Actemra) sau khi thất bại với điều trị MTX và nhóm bệnh VKDT sớm ( < 1 năm) có hay chưa dùng MTX (< 3 tháng). 2. Xác định tỉ lệ các tác dụng phụ trong quá trình điều trị với Tocilizumab. KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
7. Đối tượng • 28 bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đại học Y dược TP. HCM từ 5/2014 đến 5/2017. • Tiêu chuẩn của Hội thấp khớp học Hoa Kỳ và Liên đoàn chống thấp khớp Châu Âu 2010 (ACR/EULAR 2010) . • (1) khởi phát > 1 năm không đáp ứng với điều trị cơ bản MTX / SSZ sau ít nhất 3 tháng điều trị . • (2) khởi phát < 1 năm chưa hoặc có sử dụng MTX < 3 tháng. KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
8. Phương pháp nghiên cứu • Nghiên cứu tiền cứu cắt ngang mô tả. • Truyền TM TCZ mỗi 4 tuần với liều 8 mg/kg trong ít nhất 3 tháng. • NSAIDs +/- GCs 4-16 mg/ngày +/- MTX 7,5 mg – 20 mg/tuần. • Hiệu quả điều trị đánh giá theo thang điểm DAS 28 (CRP hoặc VS): PtGA, số khớp sưng, số khớp đau và ghi nhận các tác dụng phụ. KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
9. Kết quả và bàn luận Nhóm 1 Nhóm 2 < 30 1 1 Tuổi 30 - 60 11 8 > 60 6 1 nữ 18 8 Giới nam 0 2 3 – 6 tháng 18 10 Thời gian 6 – 12 tháng 15 3 điều trị > 12 tháng 7 0 Do kinh tế 1 0 Ngưng Do đạt lui bệnh 3 1 điều trị Do nguyên nhân khác 2 0 dương 13 10 RF âm 5 0 KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM
10. DAS 28 T0 T1 T3 T6 T9 T12 Nhóm 1 5.97 4.58 3.20 2.47 2.47 2.33 Nhóm 2 5.77 4.12 2.12 1.46 0.91 1.39 KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH CHỈNH THƯƠNG CHẤN KHOA HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊNUNIVERSITY LẦN 24 HỘI CHẤN MEDICAL THƯƠNG CHỈNHCENTER HÌNH TP.HCM