›
›

Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết cục của nhồi máu tiểu não

pdf 40 trang Phương Mai 02/04/2025 260
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết cục của nhồi máu tiểu não", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_dac_diem_lam_sang_va_cac_yeu_to_lien_quan_den_ket.pdf

Nội dung text: Bài giảng Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết cục của nhồi máu tiểu não

  1. Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến kết cục của nhồi máu tiểu não PGS.TS. Cao Phi Phong BS CK2. Mã Hoa Hùng
  2. Giới thiệu •  Nhồi máu tiểu não (NMTN) chiếm 1,5-3% đột quỵ thiếu máu •  Lâm sàng đa dạng và không điển hình •  MRI có thể xác định chính xác vùng bị ảnh hưởng và sang thương kết hợp •  Tuổi trung bình NMTN khoảng 65, 2/3 là nam giới •  Y văn nhiều nghiên cứu NMTN trong nhiều phạm vi chuyên biệt
  3. Yếu tố nguy cơ NMTN -  Tăng huyết áp, -  Đái tháo đường, -  Hút thuốc lá, -  Rối loạn lipid máu, -  Bệnh tim mạch, (Các YTNC bệnh lý tim mạch trong NMTN thường gặp nhất là tăng HA, đái tháo đường và hút thuốc lá, người trẻ< 40: tồn tại lỗ bầu dục và bóc tách đm sống nền)
  4. Lâm sàng nhồi máu tiểu não - Chóng mặt - Đau đầu - Buồn nôn - Rối loạn thăng bằng ở tư thế đứng và đi - Rối loạn điều hoà và phối hợp động tác (thực hiện động tác) - Giảm trương lực cơ + Macdonell: chóng mặt chiếm 80% bệnh nhân NMTN + Đau đầu đột ngột, kéo dài, đặt biệt định vị ở phía sau hay cổ, thường chẩn đoán nhầm với Migraine.
  5. Hệ thống cung cấp máu tiểu não: Nhánh xuyên Hình: Hệ thống mạch máu tiểu não thiết diện nghiêng (Nguồn: Neuroscience, 2nd edition) + ĐM tiểu não trên (SCA): mặt trên bán cầu, thùy nhộng, nhân răng, cuống tiểu não giữa,trên, trần cầu não bên + ĐM tiểu não dưới trước (AICA): mặt trên bán cầu TN, thuỳ nhộng trên cùng bên, nhân răng , phần trên cuống tiểu não giữa, cuống tiểu não trên + ĐM tiểu não dưới sau (PICA): trần hành tuỷ bên, cuống tiểu não dưới, thuỳ nhộng dưới cùng bên, mặt dưới bán cầu tiểu não
  6. Hình ảnh học nhồi máu tiểu não SCA AICA PICA Nhồi máu AICA giới hạn đến vùng bên cầu, cuống tiểu não giữa và vùng floccular (nhung não),
  7. Cắt ngang trên hành não. Nhồi máu AICA (mũi tên) kết hợp SCA phần sau với phần sâu nhất của nhồi máu SCA (hoa thị).
  8. ĐM. xuyên Nhồi máu PICA trái AICA PICA
  9. PICA AICA SCA