Bài giảng Chẩn đoán và điều trị hen trẻ em

Nội dung text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị hen trẻ em

1. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ HEN TRẺ EM PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng Khoa Nhi BV Bạch mai
2. Nội dung  Những khó khăn trong chẩn đoán hen trẻ em  Phân loại và điều trị cơn hen cấp  Phân loại độ nặng và điều trị kiểm soát hen  Dự phòng hen tiên phát
3. Chẩn đoán hen trẻ em chủ yếu dựa vào lâm sàng
4. 4 triÖu chøng chÝnh  Khß khÌ  Ho  Thë ng¾n h¬i  NÆng ngùc Tái phát, về đêm gần sáng, thay đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên
5.  Định nghĩa hen ở trẻ nhỏ trên lâm sàng “Chẩn đoán hen khi trẻ trên 1 tuổi có từ 3 lần khò khè trở lên”  Xác định khò khè là do bác sỹ thăm khám quyết định chứ không phải là do cha mẹ kể lại
6. Đặc điểm lâm sàng hen trẻ em theo tuổi N.T. Dung, BK Thuan. CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN. Y học Việt nam 2005, 1-7
7. §Æc ®iÓm l©m sµng gi÷a 2 nhãm tuæi - TrÎ < 5 tuæi: + C¸c triÖu chøng: m¹ch nhanh, nhÞp thë nhanh, co kÐo c¬ HH, kÝch thÝch gÆp nhiÒu h¬n - TrÎ 5 tuæi + C¸c triÖu chøng ho, khã thë, khß khÌ, nÆng ngùc thêng x¶y ra vÒ ®ªm, gÇn s¸ng vµ khi thay ®æi thêi tiÕt gÆp nhiÒu h¬n
8. Tiền sử dị ứng trong hen trẻ em theo tuổi Tuæi < 5 tuæi 5 tuæi Tæng p n=39 TiÒn sö dÞ øng n=11 % % n=50 % C¸ nh©n 2 18,2 9 23,1 11 22,0 < 0,05 Gia ®×nh 5 45,5 28 71,5 33 66,0 < 0,05 N.T. Dung, BK Thuan. CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN. Y học Việt nam 2005, 1-7
9. Thay đổi bạch cầu và Xquang theo tuổi TrÎ < 5 tuæi TrÎ 5 tuæi Tæng ChØ sè n=11 n=39 n=50 n % n % n % Sè l•îng b¹ch cÇu t¨ng 6 54,5 15 38,5 21 42,0 B¹ch cÇu ¸i toan t¨ng 5 45,5 27 69,2 32 64,0 Cã h×nh ¶nh ø khÝ trªn 8 72,7 29 74,4 37 74,0 Xquang N.T. Dung, BK Thuan. CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN. Y học Việt nam 2005, 1-7
10. Chẩn đoán hen dựa vào lâm sàng Yếu tố gợi ýhen Yếu tố ít gợi ý hen Có khò khè kèm 1 trong các triệu chứng: Bất cứ dấu hiệu nào dưới Ho và/hoặc Khó thở đây: VÀ •Các triệu chứng chỉ có khi Bất cứ dấu hiệu nào dưới đây: cảm lạnh •Triệu chứng tái phát thường xuyên •Ho đơn thuần không kèm •Nặng hơn về đêm và sáng sớm khò khè, khó thở •Xảy ra khi gắng sức, cười, khóc hay tiếp •Nhiều lần nghe phổi bình xúc với khói thuốc lá, không khí lạnh, thú thường dù bệnh nhi có triệu nuôi chứng •Xảy ra khi không có bằng chứng nhiễm •Có dấu hiệu/triệu chứng gợi khuẩn hô hấp. ý chẩn đoán khác •Có tiền sử dị ứng (viêm mũi dị ứng, chàm •Không đáp ứng với điều trị da) hen Bộ y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen trẻ em dưới 5 tuổi, 2016