Bài giảng Cập nhật thông tin về độ an toàn của nsaids ứng dụng trong thông tin thuốc và dược lâm sàng

Nội dung text: Bài giảng Cập nhật thông tin về độ an toàn của nsaids ứng dụng trong thông tin thuốc và dược lâm sàng

1. CANHGIACDUOC facebook i CẬP NHẬT THÔNG TIN VỀ ĐỘ AN TOÀN CỦA ạ t phí n NSAIDs ỨNG DỤNG TRONG THÔNG TIN ễ mi ẻ s chia THUỐC VÀ DƯỢC LÂM SÀNG c ợ ư đ u ệ Nguyễn Hoàng Anh li Tài - gia c - Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi ADR ố Qu - Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội ADR & DI - Đơn vị Dược lâm sàng - Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai tâm Trung Hội nghị khoa học chuyên đề “Dược lâm sàng: Vai trò mới - Thách thức mới trong chăm sóc toàn diện”, bệnh viện ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh, 27/09//2019
2. Tác dụng không mong muốn của NSAIDs . Trên tiêu hóa: Loét, trợt, chảy máu, thủng/tắc nghẽn . Trên thận: giữ muối/nước, tăng kali máu, suy thận CANHGIACDUOC facebook cấp, tăng huyết áp i ạ t phí n . Trên tiểu cầu: ức chế kết tập tiểu cầu, tăng nguy cơ ễ mi ẻ xuất huyết s chia c ợ . Dị ứng: mày đay, phản vệ, SCAR ư đ u ệ li Tài - gia c ố Qu ADR & DI tâm Trung
3. Biến chứng trên tiêu hóa do NSAIDs . 15%-30% bệnh nhân sử dụng NSAIDs kéo dài có loét dạ dày/tá tràng được xác chẩn qua nội soi. 2%-4% có xuất huyết hoặc thủng. CANHGIACDUOC . 100,000 ca nhập viên/năm; 7000-10,000 ca tử vong/năm facebook i ạ . Trung bình 1$ dành cho NSAIDs cần thêm 0,35$ cho khắc phục t phí các tai biến liên quan đến thuốc n ễ mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li Tài - gia c ố Qu ADR & DI tâm Trung Sostres C, et al. Adverse e•ects of non-steroidal anti-in•ammatory drugs (NSAIDs, aspirin, and coxibs) on upper gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24:121-13
4. Sinh lý bệnh của CANHGIACDUOC loét facebook i ạ t phí n ễ do NSAIDs do mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li Tài - gia c ố Qu ADR & DI tâm Trung
5. Sinh lý bệnh của loét do NSAIDs: NSAIDs: do CANHGIACDUOC Wallace JL. Physiol. Rev. 2008; 88: 1547 JL. Physiol. Wallace Rev. facebook i ạ t phí n ễ mi ẻ s chia c ợ theo ư đ u ệ li Tài - Wallace gia c ố Qu ADR & DI tâm Trung - 1565
6. Nguy cơ trên tiêu hóa : Sử Meara AS, AS, Simon LS. Pain MearaMed 2013; 14: S3 CANHGIACDUOC dụng facebook i ạ t phí n NSAIDs NSAIDs ễ mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li không Tài - gia c ố Qu ADR chọn & DI tâm Trung lọc - S10
7. Sử dụng NSAIDs không chọn lọc CANHGIACDUOC facebook i ạ t phí n ễ mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li Tài - gia c Nghiên cứu VIGOR: so sánh biến chứng ố trên tiêu hóa ở bệnh nhân viêm khớp Qu ADR điều trị bằng rofecoxib (50 mg/ngày) & DI hoặc naproxen (500 mg x 2 lần/ngày) tâm Trung Bombardier C. NEJM 2000; 343: 1520-1528
8. Sử dụng NSAIDs không chọn lọc chọn NSAIDs không dụng Sử So sánh nguy cơ nhập viện do xuất huyết tiêu hóa trên liên quan đến liên trên hóa tiêu huyết do xuất nhập viện cơ sánh nguy So NSAIDs ở bệnh nhân cao tuổi: nghiên cứu cohort tại vùng Ontanrio, vùng tại cohort cứu nghiên tuổi: nhân cao ở bệnh NSAIDs Canada CANHGIACDUOC facebook i ạ t phí n ễ mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li Tài - gia c ố Qu ADR & DI tâm Trung
9. Nguy cơ xuất huyết khác biệt giữa các NSAIDs CANHGIACDUOC facebook i ạ t phí n ễ mi ẻ s chia c ợ ư đ u ệ li Tài - gia c ố Qu ADR & DI tâm Nguy cơ xuất huyết/thủng tiêu hóa trên do NSAIDs: kết quả từ Trung phân tích gộp các nghiên cứu quan sát (SOS project) Castellsague J et al. Drug Saf 2012; 35: 1127-1146
10. Sử dụng liều cao NSAIDs cao liều dụng Sử hàng Ảnh ngày hưởng : paracetamol 4 g; diclofenac 150 mg, naproxen 1 g; ibuprofeng; 1 naproxen mg, 150 diclofenac 4 g; paracetamol : của liều đến 2400 mg; piroxicam 40 mg. 40 piroxicam mg; 2400 độc Lewis SC et al. Br. J. LewisSC et al. Br. tính CANHGIACDUOC trên facebook i ạ tiêu t phí n ễ hoá mi ẻ s chia Clin c của ợ ư đ u . ệ li Pharmacol NSAIDs. Tài - gia c ố Qu ADR 2002; 54: 320 Liều & DI tâm tối Trung đa - 326