Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp

Nội dung text: Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp

1. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP NGUYỄN THỊ TRÀ GIANG, PHAN THỊ NGỌC LỜI, LÊ VĂN TUẤN 1
2. Các bệnh nhân nhập vào khoa bệnh lý mạch máu não của Bệnh viện Nhân Dân 115, khoa nội thần kinh Bệnh viện Đại Học Y Dược thành Phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016, được chẩn đoán NMN
3. KẾT QUẢ Đặc trưng của bệnh nhân Tuổi Đặc điểm Tuổi Tuổi trung bình 64 ±14 tuổi Tuổi lớn nhất 93 tuổi Tuổi nhỏ nhất 25 tuổi Tuổi > 65 47%
4. Đặc trưng của bệnh nhân (TT) Phân bố theo địa chỉ TP. Hồ Chí Minh Tỉnh 38% 62% Phân bố theo địa chỉ
5. Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện Thời gian Số liệu Trung bình (phút) 1.669 ± 102 Sớm nhất (phút) 16 Muộn nhất (phút) 9563 ≤ 3 giờ (tỷ lệ %) 13,3 ≤ 4 giờ (tỷ lệ %) 18,2 ≤ 4,5 giờ (tỷ lệ %) 20,8 ≤ 6 giờ (tỷ lệ %) 25,3
6. Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Yếu tố kinh tế xã hội Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan (p) Khoảng cách > 15km 61.7% 0.000 Sống một mình 8.6% 0.102 Trình độ văn hóa cao 45.6% 0.097 Lao động trí óc 78.1% 0.281 Có BHYT 57.6% 0.290 Hiểu về rtPA 16.4% 0.04 Biết đầy đủ bv có rtPA 0.5%
7. Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn (TT) •  Tình trạng khởi phát Mối liên quan thời gian Đặc điểm Tỷ lệ nhập viên (p) Khởi phát ở nhà 91.4% 0.418 Khởi phát lúc ngày 63.3% 0.003 Có người khác chứng kiến 72.9% 0.02 Nhận thức được triệu chứng đột quỵ 36.5% 0.000
8. Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Phương ện vận chuyển và nhập viện tuyến trước Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Vận chuyển bằng xe cấp cứu 10.4% 0.001 Có nhập viện tuyến trước 45.1% 0.000 Nhập viện tuyến trước sớm 57.8% Sử dụng rtPA tuyến trước 0%
9. Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Tiền sử y khoa và yếu tố nguy cơ Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Tăng huyết áp 72.4% 0.095 Đái tháo đường type 2 22.9% 0.474 Rối loạn lipid máu 20.3% 0.575 Tiền sử đột quỵ 20.1% 0.090 Tiền sử đột quỵ gia đình 30.5% 0.101 Rung nhĩ 6.8% 0.135 TIA 17.4% 0.555 Bệnh mạch vành 9.1% 0.440 Hút thuốc lá 29.4% 1.00 Uống rượu thường xuyên 7.8% 0.575
10. Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Tình trạng lâm sàng Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Mức độ nặng Mê 1.3% 0.016 Tỉnh 91.1% Khác 7.6% NIHSS ≤ 5 33.1% 0.203