›
›

Bài giảng Ca Lâm Sàng - Đợt cấp Copd? Hay viêm phổi cộng đồng ở BN Copd?

pdf 56 trang Phương Mai 02/04/2025 10
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Ca Lâm Sàng - Đợt cấp Copd? Hay viêm phổi cộng đồng ở BN Copd?", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_ca_lam_sang_dot_cap_copd_hay_viem_phoi_cong_dong_o.pdf

Nội dung text: Bài giảng Ca Lâm Sàng - Đợt cấp Copd? Hay viêm phổi cộng đồng ở BN Copd?

  1. CA LÂM SÀNG ĐỢT CẤP COPD? HAY VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở BN COPD? © 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
  2. CASE STUDY (tiếp) BỆNH SỬ • Bệnh nhân nam 66 tuổi, tiền sử COPD nhiều năm được xe cấp cứu 115 đưa đến BVBM vì khó thở, tím tái, ho đờm vàng và sốt. • Trước đó BN thấy khó thở đã khí dung ventolin 5mg x 4 lần nhưng triệu chứng không giảm. • => BN được chuyển Bệnh viện Bạch Mai.
  3. CASE STUDY (tiếp) KHÁM LÚC VÀO • Toàn trạng - Ý thức lơ mơ. - Huyết áp: 100/ 60 mmHg - Mạch: 115 l/p - Nhịp thở: 40 l/p - Sốt: 39 0C - Sp02 85% - Tím môi và đầu chi - Phù 2 chi dưới.
  4. CASE STUDY (tiếp) THĂM KHÁM LÂM SÀNG • Khám thực thể - Thở nhanh - Co kéo cơ hô hấp phụ. - Khám phổi: Ran rít, ran ngáy và ran nổ hai bên phổi - Tim nhanh, T1, T2 bình thường. - Gan to DBS 2 cm, phản hồi gan – tĩnh mạch cổ: dương tính.
  5. ĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ? . Tình trạng biến đổi từ giai đoạn bệnh ổn định trở nên xấu đột ngột vƣợt quá những giao động hàng ngày của các triệu chứng: ho, khó thở, khạc đờm, đòi hỏi phải thay đổi điều trị thƣờng quy của bệnh nhân COPD.
  6. CASE STUDY (tiếp) XÉT NGHIỆM MÁU • Kết quả KMĐM: oxy 2 lít/phút - pH: 7.15 - pCO2: 125.3 mmHg - pO2: 55 mmHg - HCO3-: 44.8 mmol/l - Sat02: 52 % • Glucose máu lúc đói: 14 mmol/lít
  7. CASE STUDY (tiếp) ECG
  8. CASE STUDY (tiếp) CHẨN ĐOÁN? . Chẩn đoán xác định: đợt cấp COPD do nhiễm trùng . Chẩn đoán mức độ nặng của đợt cấp: Đợt cấp mức độ nặng- suy hô hấp nặng. . Chẩn đoán biến chứng: biến chứng tâm phế mạn . Chẩn đoán bệnh đồng mắc kèm theo: Đái tháo đường type 2.
  9. CASE STUDY (tiếp) X-QUANG NGỰC
  10. CASE STUDY (tiếp) CHẨN ĐOÁN 1. Đợt cấp COPD do bội nhiễm- Suy hô hấp- Tâm phế mạn- ĐTĐ type 2? 2. Viêm phổi- Suy hô hấp/ BN COPD– Tâm phế mạn – ĐTĐ type 2?