Bài giảng Biến dạng cũ khớp quay trụ dưới (Nhân một trường hợp sau 22 năm)

Nội dung text: Bài giảng Biến dạng cũ khớp quay trụ dưới (Nhân một trường hợp sau 22 năm)

1. BIẾN DẠNG CŨ KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI Nhân một trường hợp sau 22 năm ThS. BS. BÙI LAN HƯƠNG Khoa Chi trên BV CTCH TP HCM
2. 1. Bệnh án Bệnh sử: • Bệnh nhân N.T.K.L, nữ, 37t, • Nghề nhiệp: buôn bán ở Ninh Thuận. • 15 tuổi té xe đạp chấn thương cổ tay phải. Bó thuốc nam 2 tuần bớt đau dần, hạn chế hoạt động của cổ tay. • 35 tuổi đau cổ tay khi làm nặng. Đau ngày càng tăng, khả năng làm việc càng giảm. khám tại khoa Chi trên 6/2012 (sau chấn thương 22 năm).
3. • Khám lâm sàng cổ tay P: • Nhô đầu dưới xương trụ ra sau, dấu phím đàn (-). • Đau khi vận động cổ tay. • Biên độ vận động: • Sấp ngửa cẳng tay: P: 00 – 00 – 900 T: 900 – 00 – 900. • Gập duỗi cổ tay: P: 500 – 00 – 300 T: 900 – 00 – 800 • Sức nắm của bàn tay: bên P: 8kg (tay thuận) bên T: 27kg
4. • X quang trước mổ
5. • CT Scan
6. • CT Scan Chẩn đoán: Thoái hóa + Biến dạng khớp quay trụ dưới cổ tay P sau chấn thương 22 năm.
7. 2. Phẫu thuật Phương pháp Sauvé - Kapandji + ghép xương (thực hiện ngày 5/6/2012)
8. • X quang sau mổ
9. 3. Theo dõi hậu phẫu • 2 tuần: tập gập duỗi nhẹ nhàng cổ tay, giữ nẹp bột • 4 tuần: Bỏ nẹp bột. Tập sấp ngửa cẳng tay + gập duỗi cổ tay. X quang kiểm tra ổn định. • 2 tháng: Hết đau. Gập duỗi cổ tay 700 – 00 – 600; Sấp ngửa cẳng tay 500 – 00 – 800. Bệnh nhân có thể làm được các động tác nhẹ trong sinh hoạt hàng ngày.