Bài giảng Bệnh lý lồng ngực, Phổi - Màng phổi

Nội dung text: Bài giảng Bệnh lý lồng ngực, Phổi - Màng phổi

1. BỆNH LÝ LỒNG NGỰC, PHỔI-MÀNG PHỔI GS Văn Tần Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Ngoai TQ
2. MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Sinh viên hỏi bệnh sử và khám bệnh, tìm ra các triệu chứng và dấu chứng chính, chỉ định xét nghiệm và hình ảnh cần thiết để định bệnh và biết các nguyên tắc xử trí các bệnh lồng ngực, màng phổi và phổi: 1. Lồng ngực bị biến dạng bẩm sinh hay mắc phải và u bƣớu. 2. Màng phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu và khoang màng phổi bị tràn dịch, tràn khí 3. Phổi bị viêm nhiễm hay u bƣớu
3. TỔNG QUAN • Bệnh lý lồng ngực, phổi-màng phổi trong ngoại khoa rất đa dạng. • Cần định bệnh sớm thì điều trị mới có hiệu quả. • Là một chuyên khoa sâu, BS cần có kiến thức hàn lâm và kinh nghiệm thực tiển, biết ứng dụng các xét nghiệm và hình ảnh hiện đại để chẩn đoán và điều trị • Ngày nay, đa số bệnh lý phổi-màng phổi lành tính có thể mổ qua nội soi lồng ngực.
4. BỆNH LÝ LỒNG NGỰC 1. Biến dạng lồng ngực: - bẩm sinh - mắc phải 2. U bƣớu lồng ngực: - lành tính - ác tính
5. LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG BẨM SINH • Ở trẻ sơ sinh và ở ngƣời trẻ, các loại biến dạng bẩm sinh lồng ngực thƣờng gặp là: - Lồng ngực lỏm - Lồng ngực lồi - Lồng ngực bất túc - Ở ngƣời lớn: đa số biến dạng lồng ngực là do chấn thƣơng hay mổ xẻ
6. LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG BẨM SINH Lồng ngực biến dạng, bất túc có thể chèn ép gây suy hô hấp, suy tim làm cho trẻ tử vong sớm hay phát triển chậm. Có thể có nhiều bất túc các tạng khác kèm theo. Khám LS, hình ảnh (XQ, CT, MRI) và xét nghiệm cho định bệnh, đánh giá mức độ tính chất tổn thƣơng để có hƣớng điều trị. Điều trị ngoại khoa chính là giải ép tim, phổi và tạo hình, sửa chữa các biến dạng thành ngực càng sớm càng tốt.
7. LỒNG NGỰC LỎM BẨM SINH
8. BƢỚU LỒNG NGỰC • Bƣớu có thể hiền hay ác, thƣờng tiên phát • Bƣớu có thể phát triển ở phần mềm (da, cơ, mỡ) ở sƣờn, ở sụn hay ở xƣơng sống, xƣơng ức, cơ hoành • Khám LS có thể biết bƣớu phát xuất ở đâu và các đặc tính (dạng đặc, nang, mức di động, đau hay không).
9. HÌNH BƢỚU LỒNG NGỰC
10. BƢỚU LỒNG NGỰC • Xét nghiệm (mô bƣớu) và hình ảnh (phần mềm hay xƣơng, sụn) cho biết tính chất, vị trí và độ xâm lấn của bƣớu • Phát hiện sớm, bƣớu còn khu trú, cắt bỏ trọn bƣớu là tốt nhất. • Nếu là bƣớu ác thì cần cắt bỏ rộng, tạo hình thành ngực và có thể xạ trị, hóa trị bổ túc khi bƣớu ăn lan hay di căn.