Bài giảng Bệnh lậu

Nội dung text: Bài giảng Bệnh lậu

1. BỆNH LẬU
2. Mục tiêu: 1. Trình bày được lâm sàng của lậu cơ quan sinh dục. 2. Chẩn đốn xác định lậu cơ quan sinh dục. 3. Trình bày được nguyên tắc, các phác đồ điều trị và quản lý bệnh lậu. 4. Trình bày được các biến chứng của bệnh lậu.
3. I. ĐẠI CƯƠNG ➢ Bệnh lậu là một trong những bệnh STD. ➢ Do Neisseria gonorrhoeae. ➢ Người trẻ, giai đoạn hoạt động tình dục. ➢ Lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục. ➢ Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày. ➢ Bệnh chủ yếu ở bộ phận sinh dục. ➢ Các biến chứng: vơ sinh, thai ngồi tử cung, sinh non, thai chết lưu
4. II. LÂM SÀNG 1. Lậu ở cơ quan sinh dục nam: - Triệu chứng của viêm niệu đạo cấp. - Viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quan, viêm mào tinh hồn. - 5 – 50 % khơng cĩ triệu chứng lâm sàng. - Viêm niệu đạo tái nhiễm.
5. II. LÂM SÀNG (tt) 2. Lậu ở cơ quan sinh dục nữ: - Đa số các trường hợp khơng cĩ triệu chứng. - 40 – 60% cĩ triệu chứng viêm CTC, viêm niệu đạo. - Viêm tuyến Bartholin. - Viêm nội mạc tử cung, viêm vịi trứng, viêm vùng chậu
6. II. LÂM SÀNG (tt) 3. Lậu ngồi cơ quan sinh dục: - Lậu mắt ở trẻ sơ sinh. - Lậu ở hậu mơn – trực tràng. - Lậu ở hầu họng. - Ngồi ra: nhiễm trùng huyết, viêm khớp, viêm nội tâm mạc
7. III. CẬN LÂM SÀNG: Xét nghiệm dịch tiết - Nhuộm gram: song cầu Gram (-) hình hạt cà phê nằm trong và ngồi bạch cầu đa nhân trung tính (đặc hiệu 95 - 98%). - Cấy: dùng trong nghiên cứu, lậu kháng thuốc, hoặc soi trực tiếp nghi ngờ - PCR: độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
8. IV. CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN SINH DỤC 1. Yếu tố nguy cơ: - Cĩ bạn tình mới trong vịng 6 tháng. - Cĩ nhiều bạn tình. - Bạn tình là đối tượng nguy cơ STD. - Cĩ tiền căn bị STD - Khơng dùng BCS
9. IV. CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN SINH DỤC (tt) 2. Lâm sàng - Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày. - Triệu chứng của viêm niệu đạo. 3. Cận lâm sàng: nhuộm gram dịch tiết.
10. V. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc: - Chẩn đốn và điều trị sớm. - Điều trị đúng phác đồ. - Phải điều trị cả bạn tình. - Điều trị kết hợp với Chlamydia trachomatis.
11. 2. Các phác đồ điều trị Lậu Tên khoa học Liều lượng Thuốc chọn lựa đầu tiên: Spectinomycine 2g TB, liều duy nhất Ceftriaxone 250mg TB, liều duy nhất Cefixime 400mg uống, liều duy nhất Thuốc thay thế: Cefotaxim 1g TB, liều duy nhất Kanamycine 2g TB, liều duy nhất
12. 3. Quản lý - Giáo dục và tham vấn bệnh nhân về các bệnh STD khác. - Cấp và khuyến cáo dùng BCS. - Điều trị và quản lý bạn tình. - Xét nghiệm HIV, giang mai nếu cĩ điều kiện. - Tái khám sau 7 ngày nếu cịn triệu chứng.